Большинство людей, услышав такую фразу как «история болезни, язвенная болезнь» представляют себе рассказ о болезни, с интересными и занятными факторами её лечения в прошлом, о том, когда оно впервые было диагностировано и тому подобное, но это далеко от правды. На самом деле, в истории болезни язвой речь идёт о конкретном больном и всем тем, что связано с ним и его заболеванием.
Давайте рассмотрим, из чего состоит история болезни при язвенной болезни желудка:
- Паспортная часть;
- Жалобы пациента;
- Данные опроса;
- Данные, полученные в ходе общего осмотра;
- Предварительный диагноз;
- Данные анализов;
- Клинический диагноз с обоснованием;
- Описание способа лечения;
- Профилактика и рекомендации;
- Эпикриз.
Теперь рассмотрим все составляющие истории болезни язвы желудка более детально.
В разделе паспортные данные указывают ФИО больного, возраст, род деятельности, домашний адрес, дату поступления и диагноз (например, язвенная болезнь желудка в фазе обострения).
В разделе жалобы указывают всё, что беспокоит пациента, провоцирует или наоборот уменьшает боли.
Что же касается опроса, то важно уточнить, с какого времени пациент считает себя больным (когда впервые появились симптомы заболевания). Когда было первое обращение с жалобами к врачу, в какую поликлинику/больницу? Куда был направлен и как лечился? Диагностировали ли у больного гастрит до возникновения язвы, как часто происходят рецидивы? Помимо этого, следует узнать, как развивался больной, будучи ребёнком: есть ли генетическая предрасположенность? Обязательно уточняется бытовой анамнез (соблюдение рекомендаций врача, вредные привычки), аллергологический анамнез (продукты/препараты, вызывающие аллергию), перенесённые болезни, операции.
После сбора информации можно переходить к осмотру. В ходе осмотра врач фиксирует общее состояние больного: рост, вес, телосложение, положение, кожные и волосяные покровы, ногти и видимые участки слизистой. Также важно отметить ЧСС, АД и ЧД больного, отметить наличие/отсутствие деформации грудной клетки, брюшной полости и таза, протестировать рефлексы.
По окончанию обследования ставится предварительный диагноз и планируется, на какие анализы будет направлен пациент. Обычно речь идёт о сцинтиграфии селезенки и печени, RW анализе крови, анализе кала, УЗИ брюшной полости, ФГДС, ЭКГ, общем анализе мочи, биохимическом составе крови, клинической крови.
По полученным результатам анализов ставиться клинический диагноз, который может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз – язвенная болезнь. При истории болезни терапии уделяется большое значение. В этой части подробно описывается, какие препараты и в каких дозах назначаются, какой стол необходим во время обострения и какая диета рекомендуема на ближайшие годы/пожизненно, а также проводимые физиотерапевтические процедуры.
В рекомендациях указывают, от чего стоит поберечься, как распланировать день и что делать, чтобы период ремиссии был максимально долгим.
Читайте также:
Ну а заканчивают историю болезни эпикризом, в котором снова указывают пас-портные данные, дату поступления, жалобы при поступлении и состояние больного, какие исследования проводились, поставленный диагноз (язва желудка), какие процедуры назначались.
Мнение врачей:
Язвенная болезнь желудка – это серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Врачи отмечают, что история болезни у каждого пациента индивидуальна и требует тщательного изучения. Диагностика язвы желудка основывается на симптомах, эндоскопических методах и лабораторных исследованиях.
Современная терапия язвенной болезни желудка включает в себя применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков для искоренения Helicobacter pylori, а также средств, снижающих кислотность желудочного сока. Важным этапом лечения является также соблюдение диеты и режима питания.
Врачи подчеркивают, что раннее обращение за медицинской помощью, строгое следование рекомендациям специалистов и регулярное наблюдение позволяют эффективно контролировать язвенную болезнь желудка и предотвращать ее осложнения.
Опыт других людей
Язвенная болезнь желудка – это серьезное заболевание, которое сопровождается образованием язв на слизистой оболочке желудка. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, часто описывают его как остро болезненное состояние, сопровождаемое жгучей болью в эпигастральной области. История болезни у каждого пациента индивидуальна, но обычно связана с стрессом, неправильным питанием или инфекцией Helicobacter pylori. Лечение язвенной болезни желудка включает прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков для уничтожения бактерии, а также соблюдение диеты и режима питания. Важно обращаться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать осложнений и продлить период ремиссии.
Частые вопросы
Каковы основные симптомы язвенной болезни желудка?
Основными симптомами язвенной болезни желудка являются: боль и жжение в эпигастральной области, изжога, тошнота, рвота, а также возможное появление кровотечений из язвы.
Каковы причины развития язвенной болезни желудка?
Основными причинами развития язвенной болезни желудка являются инфекция Helicobacter pylori, длительное употребление НПВП, стресс, нарушения в питании и генетическая предрасположенность.
Как проводится лечение язвенной болезни желудка?
Лечение язвенной болезни желудка включает прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков для уничтожения Helicobacter pylori, препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, а также рекомендации по диете и образу жизни.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на язвенную болезнь желудка обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить эту болезнь.
СОВЕТ №2
При соблюдении диеты можно снизить риск обострения язвы. Исключите из рациона острые, жирные, кислые продукты, алкоголь, кофе. Предпочтение отдавайте нежирным белкам, овощам, фруктам, каши.
СОВЕТ №3
Помните, что стресс может усугубить симптомы язвенной болезни желудка. Поэтому старайтесь избегать негативных эмоций, практикуйте релаксацию, занимайтесь спортом, общайтесь с близкими.
Загрузка...
