Многие пациенты, страдающие язвой желудка, операцию стараются оттянуть всеми силами. Зачастую они продолжают медикаментозное лечения даже тогда, когда явно понятно, что консервативная терапия не приносит ожидаемого результата. Нередко такое оттягивание операции по удалению язвы желудка приводит к ухудшению работы ЖКТ и развитию других заболеваний. И это не удивительно! Консервативная терапия их пугает не так, как необходимость «лечь под нож».
Давайте разберёмся, насколько можно оттянуть хирургическое лечение язвенной болезни. Когда его проводить просто необходимо, а когда будут достаточны и консервативные методы воздействия?
Показания и виды операция при язве желудка
Как и для любого другого типа лечения, хирургия язвы желудка имеет абсолютные и относительные показания к назначению.
Абсолютные показания к хирургическому лечению язвенной болезни:
- перфорация;
- пенетрация;
- пилоростеноз;
- непрекращающиеся кровотечения.
К относительным показаниям относят частые рецидивы, после которых состояние больного ухудшается, а также неэффективность медикаментозного лечения.
Мнение врачей:
Оперативное хирургическое лечение язвенной болезни желудка представляет собой серьезный шаг в лечении пациентов с осложнениями или неэффективным консервативным подходом. Врачи считают, что выбор метода оперативного вмешательства должен быть индивидуализированным и зависеть от клинической картины каждого конкретного случая. Ушивание язвы подходит для мелких поверхностных язв и имеет низкую степень инвазивности, но не всегда обеспечивает долгосрочное излечение. Резекция желудка может быть необходима при глубоких язвах или при наличии опухолей, однако сопряжена с риском осложнений и изменениями в пищеварительной системе. Ваготомия, направленная на блокирование нервных импульсов, может применяться в случаях, когда другие методы неэффективны, но требует внимательного наблюдения за пациентом после операции. Комплексный подход и индивидуальный выбор метода операции играют ключевую роль в успешном лечении язвенной болезни желудка.
Виды удаления язвы желудка
В первую очередь, следует сказать, что все операции делятся на экстренные и плановые. Экстренные проводят тогда, когда больного госпитализировали с резким ухудшением самочувствия, но обычно процент таких больных невелик и это в основном те люди, которые всеми правдами и неправдами оттягивали момент хирургического вмешательства. Большинству же больных операция назначается из-за неэффективности медикаментозной терапии. Поэтому у врача есть предостаточно времени, чтобы выбрать тип хирургического лечения язвы желудка и назначить день операции.
Виды оперативного лечения язвенной болезни:
- Резекция. При резекции язву удаляют с большей частью желудка (около 2/3).
- Ваготомия. В отличие от предыдущего типа операции, при ваготомии желудок не удаляется, а просто перерезают нервные окончания, производящие гастрин.
- Эндоскопическая хирургия. Наименее травматичный вид вмешательства, не требующий больших разрезов в брюшной полости. Достаточно пары отверстий и лапароскопической техники.
Рассмотрим эти виды хирургического вмешательства более детально.
Резекция язвы желудка
Резекция желудка при язвенной болезни проводится при осложнении заболевания злокачественными опухолями. Это наиболее травматический вид хирургического вмешательства, но в то же время широко распространённый метод операции. Резекция имеет много противопоказаний к проведению, но даже самый успешный результат негативно сказывается на здоровье пациента, поэтому после её проведения больному необходима будет длительная реабилитация, включающая полный отказ от физических нагрузок и жесткую диету.
Существует несколько типов резекции, но при каждом из них происходит удаление поражённого участка и последующее наложение соединения между оставшейся частью желудка и двенадцатиперстной кишкой.
Способы проведения резекции желудка:
- Продольная резекция – удаляется боковая часть желудка;
- Антрумэктомия – удаляется привратниковый участок органа;
- Гастрэктомия – почти полное удаление желудка;
- Резекция 2/3 органа – проводят при повышенном уровне кислотности;
- Субтотальная резекция – тип ушивания. Проводится при неподдающейся медикаментозному лечению язве.
Сама резекция длится около трёх часов. Если оперативное лечение язвы желудка прошло хорошо, то уже через неделю после неё больному разрешат садиться в постели, а дней через десять – потихоньку вставать на ноги.
В среднем, процесс восстановления длиться около 1 года, но окончательная оценка состояния язвы после операции проводится не ранее, чем через 3 года после хирургического вмешательства в случае язвенной болезни и через пять лет, если у больного на фоне основного заболевания возникло такое осложнение как рак желудка.
Опыт других людей
Оперативное хирургическое лечение язвенной болезни желудка, такое как ушивание, резекция и ваготомия, вызывает различные мнения у людей. Некоторые считают, что это крайняя мера, к которой следует прибегать только в случае осложнений или отсутствия эффективности консервативного лечения. Другие утверждают, что оперативное вмешательство может быть единственным способом избавиться от хронических болей и предотвратить возможные осложнения, такие как перфорация язвы или кровотечение. Важно помнить, что решение о проведении операции должно приниматься врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его состояния и степени тяжести заболевания.
Ваготомия при язвенной болезни
Ваготомию начали применять из-за высокой летальности резекции. Данный вид хирургического вмешательства направлен больше не на сам желудок, а на блуждающий нерв, который в то же время является одновременно и моторным и секреторным нервом желудка. Впервые ваготомию, как метод хирургического лечения, опробовали в 1943 году, но операции закончились летальным исходом. И только в конце 50-тых годов после многих доработок, операция обрела популярность.
Обычно к данному методу хирургического вмешательства прибегают при хронической форме заболевания, стремясь предотвратить развитие тяжёлых осложнений. В таком случае, подрезав нерв, можно сохранить целостность желудка, но снизить секрецию желудочного сока, сократив тем самым количество рецидивов. Ключевым моментом операции является то, что секреция не пропадает, но сохраняется только в антральной части органа. Кроме того, возможность регулирования кислотности желудка важна и при других типах операций, таких как резекция. Сочетание ваготомии и резекции позволяет снизить риск летального исхода и повысить шанс успешного проведения хирургического вмешательства.
Выделяют 3 вида ваготомии:
- двусторонняя стволовая;
- двусторонняя селективная;
- селективная проксимальная.
При проведении каждого из них важно после пересечения нерва осмотреть пищевод на предмет дополнительных ветвей нерва. Такие дополнительные ветки встречаются в 15% случаев и размещаются в основном у левой полуокружности пищевода.
Ушивание язвы желудка
В отличие от такого радикального метода лечения, как удаления части желудка, паллиативное ушивание наносит куда меньше вреда здоровью больного.
В основном к ушиванию прибегают в тех случаях, когда у больного с длительным язвенным анамнезом произошло прободение.
В ходе данной операции, врач вскрывает брюшную полость и аспиратором удаляет из неё излившееся содержание желудка. Затем осматривает желудок для обнаружения места прободения и после того, как оно найдено, язву ограничивают марлевыми салфетками. Саму язву зашивают серозно-мышечным швом так, чтобы линия шва была поперечной к оси желудка, это позволит избежать сужения просвета пилорического отдела органа.
В независимости от выбранного метода оперативного вмешательства, необходимо помнить, что при язвенной болезни хирургия должна быть успешной с первого раза, так как провести повторную операцию будет достаточно сложно, а в ряде случаев и невозможно вовсе. С самого начала врач должен всё сделать правильно.
Частые вопросы
Какую операцию делают при язве желудка?
Операция при язвенной болезни – это резекция желудка. То есть удаление некоторой части желудка, после чего происходит восстановление пищеварительного тракта. Существует несколько методов проведения операций, например метод Бильрот II, или по Финстереру.
Какие виды хирургических вмешательств могут применяться для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?
Ваготомия. Проводится пересечение ветвей блуждающего нерва. Пилоропластика. Направлена на расширение патологически суженного просвета между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Удаление части органа по Бильрот I и II.
Сколько лежат в больнице после операции язвы желудка?
При отсутствии противопоказаний после операции можно вставать на ноги спустя 2-3 дня. На 8-й день при хорошем исходе снимаются швы. Выписка происходит через две недели при условии отсутствия осложнений.
Какие бывают операции на желудок?
Баллонирование желудка — установка внутрижелудочного баллонаБандажирование желудкаПродольная резекция желудка (ПРЖ)Гастрошунтирование (желудочное шунтирование)Минигастрошунтирование (МГШ) — желудочное шунтирование с одним анастомозомБилиопанкреатическое шунтирование (БПШ)Ещё
Полезные советы
СОВЕТ №1
При наличии язвенной болезни желудка важно обратиться к опытному хирургу для проведения оперативного лечения. Не откладывайте визит к специалисту, так как оперативное вмешательство может быть необходимо для предотвращения осложнений.
СОВЕТ №2
После операции по поводу язвенной болезни желудка следуйте рекомендациям врача относительно режима питания, приема лекарств и физической активности. Это поможет быстрее восстановиться и избежать рецидивов.
Читайте также:
Загрузка...
