Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, при котором происходит повреждение и разрушение ее тканей. Почему возникает это воспаление? Причина – заболевания, из-за которых нарушается отток сока из поджелудочной железы, и увеличивается внутрипотоковое давление.
История болезни при панкреатите может начаться с болезни желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, а также спазмов сфинктеров поджелудочной железы, ее опухоли, обратного заброса сока, непроходимости протоков, нарушенного кровообращение в железе. Это заболевание могут спровоцировать травмы, инфекции, токсины и аллергены. Острый приступ иногда возникает как реакция на алкоголь, жирную и белковую пищу в большом количестве.
Панкреатит – опасное для жизни пациента заболевание, поэтому задача врачей – не только облегчение болей у пациента, но и предупреждение тяжелых осложнений. Поэтому в некоторых случаях требуется оперативное лечение, то есть хирургия. Но к операции при этом заболевании врачи прибегают только в крайних случаях, потому что любое оперативное вмешательство, в том числе в такой важный орган, как поджелудочная железа, не может обойтись без последствий.
Если установлен диагноз «острый панкреатит», больного госпитализируют в хирургическое отделение, где ему назначается необходимое лечение. При этом учитывается история болезни, наличие осложнений и другие факторы развития заболевания.
При некротической и интерстициальной форме заболевания обычно назначается консервативная терапия, то есть, без хирургии. Но в некоторых случаях интерстициального панкреатита хирургическое вмешательство является приоритетным способом лечения. В случае гнойно-некротического панкреатита хирургического лечения не избежать, так как операция при этом – единственный способ избавить больного от проблемы.
Хирургия поджелудочной железы – необходимый метод лечения, который может быть применен по определенным показателям даже на раннем периоде, с отсрочкой на некоторый период. Показаниями к оперативному вмешательству могут являться сильнейшие боли, прогрессирование заболевания, механическая желтуха, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках.
Если доктор принимает решение делать операцию на поджелудочной железе, то ее проводят на второй день после интенсивной подготовки к хирургическому вмешательству. Цель оперативного лечения панкреатита – устранение болей, сохранение естественных функций поджелудочной железы, освобождение организма от ядовитых продуктов распада и профилактика осложнений (свищей, псевдокист, гнойных осложнений, панкреатического плеврита и асцита).
Хирургическая операция делает стабильным патологический процесс, то есть замедляет прогрессирование заболевания, но она, к сожалению, не может полностью устранить воспаление в поджелудочной железе. Хорошим результатом хирургического вмешательства при панкреатите считается уменьшение болей на 2-3-и сутки после операции, увеличение количества мочи, улучшение движения крови.
При локализации воспаления при операции проводится резекция (удаление части) поджелудочной железы. В отдельных случаях удаляется и селезенка. Если панкреатит мелкоочаговый, дополнительно удаляются очаги некроза. При обширных поражениях тканей железы удаляют наиболее пораженные участки, чтобы снизить интоксикацию организма продуктами распада и ферментами.
Хирургическое лечение панкреатита противопоказано при прогрессирующем падении у больного артериального давления, не устраняющемся шоке, не выделении мочи, повышении уровня содержания ферментов, высоком уровне глюкозы в моче (более 140 мг%), невозможности восстановить объем крови в организме.
Читайте также:
Панкреатит: хирургическая история болезни
Стандартный подход к лечению этой болезни подразумевает консервативную тактику, которая обычно оказывается весьма эффективной. Однако у 15-20% больных острым панкреатитом могут наблюдаться признаки гнойно-деструктивной патологии в поджелудочной железе, что показывает на необходимость хирургического вмешательства. Обычно эти признаки проявляются на 7-14 день после обострения заболевания.
Диагностические признаки гнойного панкреатита:
- ухудшение общего состояния пациента, сохранение или усиление лихорадки;
- при пальпации обнаруживается плотный инфильтрат в парапанкреатической области;
- сдвиг влево в лейкоцитарной формуле;
- гипергликемия;
- на рентгене — полости с содержанием газа;
- на УЗИ — полости с содержанием жидкости.
Мнение врачей:
При панкреатите хирургическое лечение поджелудочной железы может быть необходимо в случаях осложнений, таких как гнойный парапанкреатит или абсцесс поджелудочной железы. Врачи считают, что операция является эффективным методом лечения в таких ситуациях, поскольку позволяет удалить пораженные участки железы и предотвратить развитие осложнений. Однако хирургическое вмешательство при панкреатите не лишено рисков, поэтому решение о проведении операции должно быть взвешенным и основано на индивидуальных особенностях каждого пациента. Современные методы хирургии и обширный опыт специалистов позволяют минимизировать риски и обеспечить пациенту наилучшее возможное исход лечения.
Опыт других людей
Операция при панкреатите, хирургическое лечение поджелудочной железы вызывает смешанные отзывы у людей. Одни считают ее единственным спасением от острой формы заболевания, подчеркивая эффективность и быстрое восстановление после вмешательства. Другие же высказывают опасения относительно возможных осложнений и рисков, связанных с операцией. Однако большинство пациентов, которые претерпели хирургическое лечение поджелудочной железы, отмечают значительное улучшение своего состояния и возвращение к нормальной жизни. Важно проконсультироваться с опытным специалистом и внимательно взвесить все плюсы и минусы перед принятием решения о проведении операции.
Показания к операции при панкреатите
Исходя из истории болезни, проводится ревизия всей парапанкреатической области и максимальной санации — дренирование всех гнойников. При необходимости, возможно проведение ограниченной некросеквестрэктомии. В случае нарушения подачи желчи в 12-типерстную кишку, история болезни показывает необходимость, непосредственно во время операции, определиться с целесообразностью проведения холецистостомии. При этом радикальных хирургических вмешательств лучше всего избежать вследствие тяжелого общего состояния пациента, оперативное лечение ЖКБ и других заболеваний желчного пузыря лучше всего отложить на потом. Не следует стремиться к однократному вскрытию всех гнойников поджелудочной железы из-за опасности возникновения обильных кровотечений.
У большинства больных отмечается постепенное созревание гнойных полостей в забрюшинном пространстве, что может потребовать бурсостомии, плановой санации области поджелудочной железы в динамике. Остается спорным вопрос об ушивании наглухо брюшной полости с фиксированием бурсостомы. Послеоперационное история болезни пациента предусматривает регулярное промывание забрюшинного пространства. При необходимости через 1-2 суток производится повторная плановая санация очагов нагноения. Обширное гнойное поражение в тяжелых случаях может потребовать до 8-10 повторных плановых хирургических вмешательств данного типа. Дренирование около панкреатической клетчатки производят через поясничную область.
Летальность при остром гнойном панкреатите составляет около 9-10%. Обычная консервативная тактика в большинстве случаев оказывается достаточно эффективной. Операция требуется в 15-20%. Почти в 50% случаев острая форма болезни перерождается в хроническую.
Частые вопросы
Какие операции делают при панкреатите?
Панкреатодуоденальная резекция, левосторонняя резекция, лапароскапическая бурсооментопанкреатоскопия, дренирование кист органа, цистоеюностомия и цистогастростомия, санация и дренирование брюшной полости при остром панкреатите, Ещё
Какие операции делают на поджелудочную?
Вылущивание опухолей, иссечение с паренхимой поджелудочной железы, клиновидная резекция, резекция хвоста и тела железы, панкреатодуоденальная резекция, тотальная экстирпация поджелудочной железы (панкреатэктомию) и 12-перстной кишки (дуоденопанкреатэктомию).
Сколько длится операция при панкреатите?
Продолжительность операции составляет примерно 5-6 часов. Резекция головки, хвоста – довольно опасная операция. Согласно исследованиям, лечение в крупном медицинском центре (таком, как Тель-Авивский медицинский центр), где работают опытные врачи, уменьшает риски.
-
Читайте также:
Как называется операция при панкреонекрозе?
Когда состояние пациента стабилизировано (не ранее, чем через 5 суток от начала консервативного лечения) проводят операцию. Объем ее, как правило, заключается в иссечении омертвевших тканей (некрэктомия) и нормализации оттока из поджелудочной железы вырабатываемых ее клетками ферментов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки панкреатита могут быть различными, включая сильные боли в верхнем животе, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Перед операцией при панкреатите необходимо проходить все необходимые обследования и консультации специалистов для подготовки к хирургическому вмешательству.
СОВЕТ №3
После операции важно строго соблюдать все рекомендации врача по реабилитации, диете и приему лекарств, чтобы избежать рецидивов и ускорить процесс выздоровления.
Загрузка...
