Панкреатит в стадии обострения – классификация, формы, код по МКБ 10, Атланта-2007

Необходимость стандартной классификации острого панкреатита была сформирована еще в 1992 году на симпозиуме, проходившем в Атланте. Необходимость выработки единых методов и стадий развития в классификации острого течения данного заболевания, в периоды обострения была обусловлена выработкой единых принципов лечения различных проявлений подобного процесса.

В настоящее время подобная классификация является основной, но в каждой стране существуют свои отличия, как в стадиях, так и в формах подобного заболевания от стандартов. Хотя многие хирурги современной медицины успешно игнорируют в повседневной практике разделение и терминологию, принятую в Атланте, в связи с новыми открытиями в области определения форм и стадий острого панкреатита, во время его обострения применяют собственную классификацию, отличающуюся от предложенной ранее схемы.

Сегодня для постановки такого диагноза как острый панкреатит необходимо наличие у пациента хотя бы двух из трех его основных признаков:

• сильный болевой синдром;
• увеличение содержания амилазы или липазы в крови пациента не менее чем в три раза от верхнего предела данного показателя в нормальном состоянии;
• характерные показания компьютерной томографии для данного заболевания, во время обострения.

В зависимости от тяжести заболевания, во время обострения данные симптомы могут очень отличаться от показателей, принятых в Атланте. Согласно тяжести, данная болезнь определяется двумя формами: тяжелой и нетяжелой. Хотя на разных ступенях развития болезни, подобное разделение может варьироваться более подробно. На разных стадиях острого течения панкреатита и его обострений могут проявляться новые формы, в зависимости от области поражения поджелудочной железы. Так же стадия обострения основного развития заболевания может характеризоваться различными сопутствующими диагнозами, такими как поражение кровеносной и дыхательной системы, обширное нагноение, образование кист, скопление жидкости и многими другими. В зависимости от стадии острого панкреатита показатели КТ приобретают все новые особенности, в связи с чем, форма заболевания постоянно уточняется.

Согласно морфологии процесса распространения и поражения, классификация выделяет две формы развития острого течения заболевания во время его обострения: интерстициальную отечную и некроз. Хотя по мере распространения воспалительного процесса одна стадия заболевания может переходить в другую. Некротические поражения могут быть стерильными или инфицированными.

В настоящее время классификация Атланты требует пересмотра по всем основным пунктам, так как в свете возможностей современной аппаратуры, формы протекания панкреатита, и его обострений, а так же его основные признаки можно диагностировать более подробно.

Код острого панкреатита по МКБ 10

Согласно Международному классификатору болезней МКБ 10-го пересмотра существуют следующие формы заболевания (код К85).

Абсцесс поджелудочной железы (время формирования – 4-6 недели, возможно хирургическое вмешательство, является менее опасной формой заболевания).

Острый и инфекционный некроз по МКБ 10 обусловлен самоперевариванием железы посредством ферментов, липазы и трипсина, находящихся в ней, а также частичным омертвлением ее клеток и тканей. Последствиями некроза является сначала абсцесс железы, затем образование кисты, а при очаговом некрозе – стремительное развитие воспалительного процесса.

Рецидив, который по причинам возникновения и обострения делится на:

• идиопатический;
• билиарный;
• алкогольный;
• медикаментозный.

К этой же группе по МКБ 10 относят подострый, гнойный, геморрагический и без дополнительных уточнений панкреатит.

Мнение врачей:

Панкреатит в стадии обострения может иметь различные классификации в зависимости от тяжести и характера проявлений. Согласно МКБ-10, код для панкреатита – K85. В соответствии с классификацией Атланта-2007 выделяются формы панкреатита: острый некротический панкреатит, острый оидематозный панкреатит, острый геморрагический панкреатит. Врачи подчеркивают, что важно своевременно диагностировать и лечить панкреатит в обострении, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям и даже угрожать жизни пациента.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Опыт других людей

Панкреатит в стадии обострения – серьезное заболевание поджелудочной железы, которое требует немедленного вмешательства. Согласно классификации, выделяют две формы обострения: легкую и тяжелую. Код по МКБ 10 для панкреатита – K85. В рамках Атланта-2007 различают острый панкреатит без осложнений, с локальными осложнениями и с системными осложнениями. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают острую боль в животе, тошноту, рвоту, желтуху. Важно своевременно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

Классификация острого панкреатита Атланта-2007

Что касается классификации острого панкреатита Атланта-2007, то в соответствии с последними внедренными изменениями выделяют:

• Легкий острый панкреатит – самая распространенная форма заболевания. Встречается у 85 % пациентов, как правило, имеющих врожденную патологию либо предрасположенность к болезням желудочно-кишечного тракта. В данном случае исключается отек поджелудочной железы (панкреонекроз) и развитие недостаточности органов. Вероятность летального исхода легкой степени заболевания составляет 0.5 %.
• Заболевание средней степени – занимает одну десятую часть всех выявленных случаев. Согласно статистике летальный исход приходится на 10-15 % всех случаев заболевания. Данная форма заболевания характеризуется местными симптомами и проявлениями заболевания, такими как абсцесс железы, киста и перипанкреатический инфильтрат, а также возникновение органной недостаточности длительностью не более 48 часов.
• Болезнь в тяжелой степени по классификации Атланта 2007 – это стремительный процесс осложнения заболевания, при котором в большинстве случаев возникает панкреонекроз, а также развивается органная недостаточность длительностью более 48 часов. Заболевание тяжелой степени по обнаруживается у пяти процентов пациентов. Вероятность летального исхода при тяжелой форме заболевания составляет большинство случаев, а именно – от 50 до 60 %.

Острый панкреатит – кратко о причинах и патогенезе

Частые вопросы

Сколько стадий панкреатита?

В течении острого панкреатита выделяют 2 фазы (стадии): Ранняя. Длится до двух недель с момента появления характерных болей в животе. Сопровождается выбросом в кровь медиаторов воспаления (цитокинов) и высокой вероятностью развития органной недостаточности.

Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.

Что означает диагноз к 861?

1 Хронический панкреатит | Описание болезни, диагностика, лечение Хронический панкреатит — длительный воспалительный процесс в поджелудочной железе, ведущий к постепенному снижению ее функциональности.

Какие есть формы панкреатита?

Острый интерстициальный (отечный) панкреатит, острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз) стерильный, острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз) инфицированный.

Что означает диагноз к85?

Некротический панкреатит (панкреонекроз, «pancreatic necrosis») – диффузные или очаговые зоны нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы, которые, как правило, сочетаются с некрозом забрюшинной жировой клетчатки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на панкреатит в стадии обострения обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления жирной, жареной, острой пищи, алкоголя и курения, так как это может усугубить состояние панкреатита.

СОВЕТ №3

При сильных болях в области живота, тошноте, рвоте, лихорадке немедленно обратитесь в медицинское учреждение для оказания неотложной медицинской помощи.