Несомненно, пальпация поджелудочной железы дает очень важные данные для оценки ее состояния, однако следует понимать, что это касается, в основном, тех случаев, когда заболевание повлекло за собой существенное изменение объема органа в целом или отдельных его участков, либо изменение консистенции. К тому же, важную роль играют некоторые факторы, например, исхудание больного, нетренированный брюшной пресс и некоторые другие, поскольку это существенно облегчает доступ к точкам. В некоторых случаях, при достаточном опыте врача и благоприятных условиях проведения обследования, она позволяет выявить даже небольшую опухоль или незначительное уплотнение при панкреатите. К тому же следует отметить, что опухоли хвоста или тела поджелудочной железы прощупать гораздо легче, чем изменения ее тела.
Пальпация информативна даже в тех случаях, когда изменения еще не настолько явные, чтобы заметить их на ощупь, поскольку показывает, в каких именно отделах пациент испытывает чувство боли. Проводится пальпация поджелудочной железы натощак, после опорожнения кишечника. Эффективность исследования повысится, если накануне больному промыть кишечник, дать слабительное, а за час до обследования поставить клизму. При ощупывании пациент должен стоять либо лежать, при этом для каждого способа ощупывания существуют свои правила и определенные точки, на которые необходимо обращать пристальное внимание.
Наличие воспалительных заболеваний способствует увеличению сопротивления мышц брюшного пресса человека, что затрудняет определение даже значительных опухолей поджелудочной железы (размером с апельсин или яйцо курицы). Кроме того, наличие воспалительных заболеваний, и, как следствие, спаек вокруг новообразований органа, затрудняет их диагностику при помощи пальпации, поскольку отсутствует и дыхательная, и пассивная подвижность.
Нередки и случаи, когда пальпация поджелудочной железы позволяет отчетливо определить не только саму опухоль, но и примерно обозначить ее форму, консистенцию, степень бугристости, размеры, чувствительность, а также определить тип (гематома, эхинококк, киста). Вот почему при правильном проведении такой метод обследования имеет огромное значение для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.
Пальпация поджелудочной железы по Гроту проводится в положении лежа с согнутыми тазобедренными и коленными суставами. Правая рука и заведена за спину. Пальцами руки пальпируется левая часть живота по прямой мышце и при выдохе погружаются до задней стенки брюшины. Железа ощущается как валик. Болезненные ощущения в области хвоста и головки, иррадиирующие в область поясницы, свидетельствуют о хроническом панкреатите. Согласно симптому Грота в исследуемом сегменте живота наблюдается уменьшенное содержание подкожного жира. В процессе мануального изучения области живота ощущается напряжение передней стенки брюшной полости в области поджелудочной железы.
Интенсивная пальпация поджелудочной железы при панкреатите вызывает болевой синдром. Боль в точке Мейо-Робсона говорит о поражении хвоста, на три сантиметра вверх от пупка – тела, в треугольнике Шоффара – головки. Диагностировать обострение панкреатита позволяют:
- болезненные ощущения при нажатии на левую кивательную мышцу и в левом подреберье;
- кожная гиперстезия в области иннервации Th8 левого сегмента (симптом Кача);
- усиливающиеся боли в положении лежа на правом боку в области Мейо-Робсона;
- боли при пальпации в шести сантиметрах выше пупка.
Мнение врачей:
При обсуждении методов диагностики панкреатита врачи высказывают различные мнения относительно пальпации поджелудочной железы по методике Гроту и использования точек для определения состояния органа. Некоторые специалисты считают, что пальпация по Гроту может быть полезной в диагностике панкреатита, позволяя выявить увеличение железы и болезненность при пальпации. Однако другие врачи утверждают, что данная методика не всегда достоверна и может быть недостаточно точной. Использование точек для пальпации также вызывает споры среди медицинского сообщества, поскольку их точность и надежность могут быть сомнительными. Таким образом, важно учитывать все аспекты и подходы при диагностике панкреатита, выбирая наиболее эффективные и надежные методы исследования.
Опыт других людей
Пальпация поджелудочной железы при панкреатите по методике Грота вызывает разнообразные отзывы у пациентов и специалистов. Некоторые считают этот метод эффективным и необходимым для точного диагноза заболевания, так как он позволяет определить степень воспаления и состояние железы. Другие же высказывают опасения относительно возможного усугубления болевых ощущений и повреждения тканей при проведении пальпации. Однако, важно помнить, что точечная пальпация поджелудочной железы должна проводиться опытным специалистом с соблюдением всех мер предосторожности и рекомендаций, чтобы избежать негативных последствий и обеспечить точность диагностики.
Частые вопросы
Какие основные точки для пальпации поджелудочной железы по методике Грота?
Основные точки для пальпации поджелудочной железы по методике Грота: точка А – в межреберье между VI и VII ребром справа от правой среднеключичной линии; точка Б – в межреберье между VII и VIII ребром слева от левой среднеключичной линии.
Какие основные признаки панкреатита можно выявить при пальпации поджелудочной железы?
При пальпации поджелудочной железы при панкреатите можно выявить увеличение размеров железы, болезненность в точках пальпации, напряжение мышц брюшной стенки, возможно наличие опухоли.
Какова цель пальпации поджелудочной железы по методике Грота?
Целью пальпации поджелудочной железы по методике Грота является выявление признаков патологии железы, таких как панкреатит, опухоли и другие заболевания, позволяя диагностировать состояние поджелудочной железы и принять необходимые меры по лечению.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При пальпации поджелудочной железы по методике Грота, уделите особое внимание точке находящейся в эпигастрии, справа от линии средней ключицы. Это ключевая точка для выявления изменений в поджелудочной железе.
СОВЕТ №2
Помните, что при панкреатите пациент может испытывать болезненность при пальпации поджелудочной железы. Важно быть бережным и осторожным, чтобы не усугубить состояние больного.
СОВЕТ №3
Не забывайте о других симптомах панкреатита, таких как тошнота, рвота, повышение температуры тела. Обратите внимание на общее состояние пациента при диагностике и лечении данного заболевания.
Загрузка...
