Когда ставится диагноз асцит, прокол стенки брюшины и забор жидкости для анализа – обязательная процедура. Ее применяют для исследования ультрафильтрата и выполнения дренажа (откачки) при асците. Есть у пункции свои противопоказания: лапароцентез при асците нельзя проводить, если у больного наблюдается спаечный процесс органов, расположенных в брюшной полости, при сильно выраженном метеоризме, при наличии вероятности повреждения стенки кишечника, опухолей, развитии гнойных процессов в описываемой области.
Как и любая другая операция, лапароцентез (прокол) проходит в несколько этапов. Больного сначала подготавливают к процедуре: необходимо почистить кишечник и опорожнить мочевой пузырь. Если диагноз подтверждается, операция по удалению асцита проводится под местной анестезией с применением одного инструмента – троакара, у которого конец сильно заострен. В комплекте к нему идет полихлорвиниловая трубка, при помощи которой осуществляется пункция асцита и специальный зажим.
Техника выполнения лапароцентеза при асците
Когда производится удаление асцита (парацентез), больной обычно сидит, при других хирургических операциях с использованием эндоскопического оборудования больного укладывают в положение, лежа на спине.
- Разрез (прокол) делается на линии живота на расстоянии в 2-3 см от линии пупка. Предварительно хирург обмазывает место прокола антисептиками.
- Затем он производит послойную инфильтрацию тканей возле места прокола растворами ледокаина 2% или новокаина 1%.
- После обезболивания скальпелем производится рассечение кожи, подкожной клетчатки и мышцы брюшины, прокол (парацентез) должен обеспечить насечку диаметром несколько шире, чем диаметр инструмента, используемого при проведении лапароцентеза, но не протыкать кожу насквозь. Задача хирурга – сделать дозированный разрез-прокол, который затрагивает только верхние слои кожи.
- Чтобы случайно вслепую не повредить трубкой-катетером кишечник, лапароцентез и пункция проводятся с использованием УЗИ или специальных насадок – приспособлений, позволяющих сделать безопасный канал, свободный от петель кишки.
- Берется в руки троакар, и уже им совершается окончательный – прокол брюшной полости при асците вращательными движениями. Троакар внешне похож на стилет. Внутри него есть пространство, куда вставляется полихлорвиниловая трубка, при помощи которой производится пункция.
- Если троакар был вставлен правильно, жидкость должна вытекать струей. Когда струйка потекла после прокола, трубку можно проткнуть вовнутрь еще на 2-3 см. Это делается для того чтобы конец полихлорвиниловой трубки не сместился в сторону мягких тканей во время длительной откачки асцитической жидкости.
- Посредством трубки сначала производится пункция, а потом удаляется лишняя вода (откачка происходит очень медленно, примерно литр за пять минут, ориентируясь на состояние больного во время операции). Сегодня лапароцентез брюшной полости при асците позволяет удалять до 10 литров единовременно.
- Чтобы резко не упало давление внутри живота, ассистент хирурга одновременно с парацентезом постоянно стягивает живот больного тонким полотенцем.
- Когда эвакуация асцита заканчивается, на прокол и рану накладывается тугая повязка, операция заканчивается, пациента укладывают на правый бок и дают ему немного полежать. Целесообразно также хорошо затянуть живот большой марлевой повязкой. Это поможет сохранить внутриутробное давление.
Мнение врачей:
Лапароцентез, или прокол брюшной полости для снятия асцита, является эффективной процедурой, позволяющей снизить давление в брюшной полости и облегчить состояние пациента. Врачи отмечают, что лапароцентез является относительно безопасным и минимально инвазивным методом, который может быть проведен в условиях поликлиники или стационара. Однако необходимо помнить о возможных осложнениях, таких как инфекции или повреждения внутренних органов, поэтому процедуру следует проводить под контролем опытного специалиста. В целом, лапароцентез при асците считается важным инструментом в лечении этого состояния и способствует улучшению качества жизни пациентов.
Опыт других людей
Лапароцентез, или прокол при асците, вызывает разные отзывы у людей. Одни считают эту процедуру эффективным способом снять излишнюю жидкость из брюшной полости, облегчая дыхание и уменьшая дискомфорт. Другие же опасаются возможных осложнений и боли во время проведения процедуры. Но, несмотря на различные мнения, большинство пациентов отмечают значительное облегчение после лапароцентеза и улучшение своего самочувствия. Важно обсудить все аспекты этой процедуры с врачом и принять решение на основе индивидуальных потребностей и рекомендаций специалиста.
Последствия прокола при асците
Как показывает практика, диагностический парацентез при асците и откачивание жидкости при нем уже не раз доказал свою высокую эффективность. Но само проведение процедуры парацентеза (прокола) может сопровождаться серьезными осложнениями. Чего стоит опасаться:
- Несоблюдение правил антисептики приводит к развитию флегмоны брюшной стенки – опасного заболевания, при котором нередко происходит сепсис.
- Когда производится неправильный прокол, возможно повреждение больших и малых сосудов, и даже органов живота.
- Опасна и медиастинальная эмфизема (накопление воздуха в тканях), поэтому удаление жидкости при асците должен производить опытный хирург, имеющий опыт работы с эндоскопическим оборудованием.
Стоит отметить, что любой прокол при асците может иметь опасные последствия. До его проведения никто не знает со стопроцентной точностью, какова причина скопления ультрафильтрата. Существуют и менее травматичные нехирургические способы вывода жидкости при асците. Это прием мочегонных препаратов или средств народной медицины. Но заниматься самолечением, в данном случае нельзя. Очень часто является постоянным спутником некоторых онкологических заболеваний, поэтому становится такой важной пункция брюшной полости при асците.
Когда дренаж ультрафильтрата не предусмотрен, прокол при асците не делается. В стационаре для диагностики используется щадящий катетер. При помощи него обычным шприцем производится забор жидкости. Если она в шприц не идет, то брюшная полость обкалывается изотоническим раствором хлорида натрия, а потом попытка снова повторяется. Забор позволяет получить такое количество материала, которого хватит для определения всех диагностических показателей. При помощи лапароцентеза (прокола) сегодня можно производить визуальный осмотр брюшной полости. В этом случае через троакар необходимо ввести специальный эндоскопический аппарат, который называется лапароскоп.
В настоящее время лапароцентез позволяет добиваться хороших результатов. Это единственный метод помощи при напряженном асците, тогда, когда у больного наблюдаются серьезные дыхательные нарушения и угроза разрыва пупочной грыжи. Возможно многократное применение лапароцентеза (прокола) при асците, тогда, когда нужно удалить большое количество жидкости (больше 10 литров).
Как показывает практика, одно медикаментозное лечение не показывает необходимых результатов, в некоторых случаях лапароцентез при асците помогает значительно облегчить состояние больного, а значит, увеличить шансы на выздоровление.
Частые вопросы
Как делается прокол при асците?
Лапароцентез проводится под местной анестезией. Пациент находится в полусидячем или сидячем положении. С помощью специального инструмента (троакара), представляющего собой металлическую трубку и вставленную в нее трехгранную иглу, в брюшной стенке делается прокол.
Как откачивают жидкость из живота при асците?
Лечение асцита Помимо лекарственной терапии при большом объеме жидкости, которая сдавливает внутренние органы, проводят лапароцентез – лечебно-диагностическую хирургическую процедуру, во время которой через небольшое отверстие на передней брюшной стенке вводится специальная игла для откачивания внутрибрюшной жидкости.
Что делать после Лапароцентеза?
После лапароцентеза не рекомендуются физические нагрузки, а в случае оставления трубки для медленной эвакуации жидкости, пациенту рекомендуется менять положение тела, переворачиваясь периодически на другую сторону, для улучшения оттока жидкости.
Можно ли вылечить асцит без операции?
Асцит лечится диетой с низким содержанием натрия, лекарствами, называемыми диуретики, удаление жидкости или хирургическое вмешательство по изменению направления кровотока.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед проведением процедуры лапароцентеза. Только специалист может оценить необходимость и безопасность данного медицинского вмешательства.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной места проведения лапароцентеза и соблюдайте все рекомендации врача по уходу за раной после процедуры, чтобы избежать осложнений и инфекций.
Загрузка...
