Диагноз хронического панкреатита ставят на основании проведённого УЗИ. Однако сами по себе результаты УЗИ недостаточны для диагностирования этого заболевания на 100%. Возможности УЗИ в диагностировании несколько ограничены по сравнению с диагностикой острой формы заболевания. Это связано с основными эхопризнаками хронической формы болезни.
Эхопризнаки хронического панкреатита
Основными эхопризнаками при обследовании больного на УЗИ являются:
- участки повышенной эхогенности в структуре поджелудочной;
- главный панкреатический поток неравномерно расширен;
- в панкреатическом потоке обнаруживаются камни, а в паренхиме – кальцификаты;
- поджелудочная имеет отклонение от нормы в размерах;
- эхогенность поджелудочной неравномерно повышена;
- контур железы неровный, часто зазубренный;
- при надавливании датчиком от прибора УЗИ у больного возникают болезненные ощущения;
- присутствие таких эхопризнаков как наличие псевдокист, ретенционных кист, сдавливание холедоха и крупных сосудов.
Первоначальным признаком возникновения болезни служат боли в левом подреберье и подложечной области, которые отдают в спину или под левую лопатку. Боль часто усиливается после приёмов алкоголя, жаренной и жирной пищи. Болезненные ощущения нарастают в тепле и несколько ослабевают в холоде. С прогрессированием хронического панкреатита будут появляться и другие признаки, такие как вздутие живота, рвота, тошнота, потеря аппетита, потеря веса, понос или запоры. Если больной начал жаловаться на постоянную жажду и повышенное мочеиспускание, это может служить признаком того, что хронический панкреатит прогрессирует, и железа перестала вырабатывать инсулин, а значит, начинает развиваться сахарный диабет. Ещё одним характерным признаком хронического панкреатита является панкреатический понос, при котором кал носит кашицеобразный характер, имеет зловонный запах и жирный блеск. По результатам копрологического исследования симптомами хронического панкреатита будут: китаринорея, креаторея и стеаторея.
Проведя анализ крови, можно наблюдать такие признаки заболевания как гипохромная анемия умеренной степени, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышенное количество глобулинов, приводящее к диспротеинемии и гипопротеинемии. Симптомами развития сахарного диабета при хроническом панкреатите будут глюкозурия и гипергликемия, а в крайне тяжёлых состояниях – гипонатриемия и другие нарушения электролитного обмена. В случаях, когда отток панкреатического сока не происходит из-за каких-либо препятствий или в период обострения хронического панкреатита, в крови будут обнаруживаться повышенное содержание антитрипсина, трипсина, липазы и амилазы. Аналогичные симптомы обострения можно наблюдать, проведя анализ мочи больного.
Симптомом начальной стадии заболевания является повышенная концентрация ферментов на анализе дуоденального содержимого, а признаком атрофически-склеротического процесса в поджелудочной железе станет проявление панкреатической гипосекреции.
Проблема распознавания в симптомах больного признаков хронического панкреатита является трудной задачей для любого врача. Дело в том, что основные симптомы этого заболевания могут расцениваться как признаки большинства других болезней желудочно-кишечного тракта. Поэтому ориентироваться только на симптомы нельзя, необходимо проводить УЗИ и смотреть, на какое заболевание указывают эхопризнаки, что говорит компьютерная томография и рентгенография поджелудочной.
Мнение врачей:
Хронический панкреатит – это серьезное заболевание, сопровождающееся различными симптомами. Врачи отмечают, что основные жалобы пациентов с хроническим панкреатитом включают в себя боли в верхнем животе, часто локализующиеся в эпигастральной области и усиливающиеся после приема пищи. Также пациенты могут испытывать тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, понос или запор, неприятный привкус во рту. Нередко наблюдается похудение, слабость, повышенная утомляемость. Важно обратить внимание на эти признаки и своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Жалобы при хроническом панкреатите
Жалобы у больного хроническим панкреатитом в начале заболевания могут отсутствовать. В неотягощенном случае заболевания боль может начинать проявляться через несколько лет или даже десятилетие от начала возникновения патологий в поджелудочной железе. В случае запущенной формы болезни, больной жалуется на боли режущего и жгучего характера в левой подреберной области, что говорит о наличии воспалительного процесса в хвосте поджелудочной железы. Если боли беспокоят в эпигастральной области, затрагивается тело железы, а в правом подреберье – ее головка. При возникновении опоясывающей боли вверху живота (часто с иррадиацией в левую лопатку или спину), стоит прогнозировать воспаление абсолютно всех частей поджелудочной железы, или как последствие – поперечной ободочной кишки. Зачастую жалобы возникают после еды, примерно через час и при употреблении жирных, острых, жареных и алкогольных продуктов. При хроническом панкреатите возможны ночные и голодные боли, которые усиливаются в горизонтальном положении тела, а уменьшаются в положении больного сидя, с наклоненным туловищем или в коленно-локтевой позиции. Помимо болевого симптома, большинство больных жалуются на тяжесть в желудке, тошноту и рвоту после еды.
Стул при хроническом панкреатите
Характер стула при хроническом панкреатите частый (до 7 раз в день), кашицеобразный или водянистый, обильный – это является одним из признаков нарушенной функции железы поджелудочной (ее экзокринной части). Из-за резкого уменьшения процесса всасывания и кишечного пищеварения, повышается титр микробных тел в тонком кишечнике, следствием чего является метеоризм, стеаторея (капли жира в каловых массах), диарея, трудноизлечимые запоры, отрыжка, тошнота, периодическая рвота, потеря аппетита, слабость, быстрое уменьшение массы тела. Данные нарушения в пристеночном пищеварении и всасывании приводят к гиповитаминозу витаминов A, D, E, K, что является причиной шелушения кожи, ее сухости, глосситов (воспалительный процесс на слизистой языка), стоматитов (сравнительно, небольшие по размеру язвы воспаленного характера на слизистой в ротовой полости).
Опыт других людей
Хронический панкреатит – это серьезное заболевание поджелудочной железы, которое требует внимательного внимания. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, часто жалуются на ряд характерных симптомов. Одним из основных признаков является резкая боль в верхней части живота, которая может усиливаться после употребления жирной или острой пищи. Также пациенты отмечают постоянную тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и быструю утомляемость. У некоторых людей наблюдается похудение, неприятный запах изо рта и изменение цвета кожи. Важно помнить, что при первых подозрениях на хронический панкреатит необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечения.
Как проявляется хронический панкреатит?
В проявлении хронического панкреатита выделяют несколько периодов:
- начальный период. Характеризуется сменой периода ремиссии обострением. При этом боли бывают различной локализации и интенсивности с сопутствующими диспепсическими расстройствами, которые сразу купируются соответствующим лечением.
- период недостаточности поджелудочной железы (экзокринной части) (возникает обычно по истечению 10 лет заболевания). В этот период хронического панкреатита болевые ощущения притупляются или могут даже исчезнуть, но на смену им возникает дуодено- и гастростаз (остановка или замедление функций двенадцатиперстной кишки и желудка). В результате этого проявляется рефлюкс желудочно-пищеводный, что вызывает срыгивание и изжогу, а также нарушается функция всасывания в тонкой кишке с вышеописанными последствиями (жидкий стул, тошнота, рвота, диарея или запоры и т.п.).
- осложненный. Для этого периода характерной особенностью является переход от притупленных болевых ощущений к прогрессирующей и постоянной боли с иррадиацией в различные участки тела. Кроме болевого синдрома, более интенсивно начинает проявляться диспепсический симптомокомплекс, развивается гипогликемия и могут образовываться псевдокисты поджелудочной железы.
Существуют следующие осложнения при хр панкреатите: механическая желтуха (в результате обтурации желчевыводящих протоков), дуоденальная непроходимость, криз гипогликемический, осложнения инфекционного характера, эзофагит эрозивный, ишемический абдоминальный синдром, портальная гипертензия.
Частые вопросы
Какие симптомы бывают при хроническом панкреатите?
Постоянные или приступообразные боли в подреберье слева, иногда опоясывающего характера, расстройства пищеварения, такие как изжога, тошнота, рвота, вздутие живота, снижение массы тела вследствие потери аппетита, расстройства стула, желтуха или побледнение кожи, Ещё
Что характерно для хронического панкреатита?
Хронический панкреатит часто характеризуют нечеткие клинические проявления, указывающие на другие болезни желудочно-кишечного тракта. Это затрудняет диагностику панкреатита. Базисными признаками становится тупая тянущая боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры, общая слабость.
Как определить хронический панкреатит?
Наиболее простым и вместе с тем информативным методом является ультразвуковое сканирование (УЗИ). Метод дает возможность достоверно диагностировать хронический панкреатит в 70-75% случаев.
Где болит при обострении хронического панкреатита?
В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрения на хронический панкреатит, обратитесь к врачу для профессионального диагноза и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно устанавливать диагноз и лечиться.
СОВЕТ №2
При появлении болей в верхней части живота, изжоге, отрыжке, тошноте, рвоте, поносе или запоре, обратите внимание на свою диету и исключите из нее жирные, острые, копченые продукты, алкоголь и газированные напитки.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, регулярные физические нагрузки помогут уменьшить риск развития хронического панкреатита.
Загрузка...
