Панкреонекроз протекает в три фазы:
- фаза токсемии;
- фаза абсцесса;
- фаза гнойных изменений.
Лечение третьей фазы данного заболевания проводят хирургическим методом, а вот при первых двух фазах проводить или не проводить операцию – мнения хирургов противоречивы. Часть врачей рекомендуют ранние операции в виде абдоминизации поджелудочной железы, лапаротомии и удаление поражённой клетчатки. Другие считают такой метод лечения неоправданно рискованным и рекомендуют проводить его после консервативной терапии.
Так или иначе, показаниями к хирургическому лечению будут наличие гнойных изменений и неэффективность консервативной терапии. Большинство современных хирургов, проводящих операцию панкреонекроза, разделяют все проводимые хирургические вмешательства на:
- Экстренные – те, которые выполняют в течении первых суток поле госпитализации пациента. Такие вмешательства не должны носить неоправданно большого радикального характера из-за риска непереносимости со стороны больного. В основном такими операциями являются оментобурсостомия, дренаж сальниковой сумки, вывод эксудата, лапаротомия. При проведении этих вмешательств, стоит адекватно оценивать шанс выживаемости для больного панкреонекрозом, поскольку смертность при дренаже сальниковой сумки доходит до 50%, а при оментобурсостомии – до 25%.
- Срочные операции проводятся в случае, если консервативная терапия на протяжении трёх суток показала себя неэффективной и заболевание продолжает прогрессировать. Смертность при проведении этих операций более, чем в два раза ниже смертности от экстренной хирургии и почти в три раза ниже, чем у этих же манипуляций, проведённых на поздних сроках лечения панкреонекроза.
- Поздние операции панкреонекроза. К поздним хирургическим вмешательствам относят те, которые проводятся после двух недель от возникновения заболевания у пациентов. Показанием к проведению такого вмешательства является прогрессирование заболевания, несмотря на адекватное консервативное лечение.
Основная проблема хирургического лечения больных панкреонекрозом – это не реабилитация после операции и не выполнение больным рекомендаций врача. Дело не в питании по строгой диете, а разные трактовки и представления врачей о целесообразности, характере и сроках операционных вмешательств, а также отсутствие разработки такой единой последовательности действий хирургов, которая позволила бы снизить смертность больных после операции панкреонекроза.
Панкреонекроз после операции
В послеоперационный период больные панкреонекрозом поджелудочной железы нуждаются в детальном и длительном наблюдении специалистов. У них могут появиться осложнения в виде свищей, кист, которые нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве. Также достаточно высок процент возникновения сахарного диабета, поэтому необходимо наблюдение эндокринолога и прием препаратов для регуляции сахара в крови. Больной должен находится на постоянном диспансерном учете и проходить обследование каждые полгода. Оно включает лабораторные анализы, УЗИ, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Абсолютно необходимым условием считается строгая диета. Лечебное питание начинается перед операцией. Больному запрещается употребление любой пищи и вместо нее в кровь вводится состав с жирами, аминокислотами и глюкозой. После операции такое же питание продолжается на протяжении пяти дней. Затем разрешается прием настойки шиповника — до 4-х стаканов в сутки. Если в физическом состоянии больного не наблюдается ухудшения, назначается строгая диета без соли и жиров. Постепенно ассортимент продуктов может быть расширен. Однако однозначно исключены жаренные, жирные, острые продукты, алкоголь и переедание.
В меню после операции при панкреонекрозе входят сухари, подсушенная выпечка и несладкое печенье.
Разрешаются нежирная рыба, мясо в отварном, тушенном и протертом виде.
Исключены жирные, наваристые бульоны.
Благоприятно употребление спелых и мягких фруктов, кроме винограда, а также свежие соки, несладкий чай и компот.
Желательно есть нежирный творог и кисломолочные продукты.
Соль в рационе должна присутствовать в количестве 2 гр в сутки, сливочное и подсолнечное масло — до 10 гр исключительно в составе блюд.
Мнение врачей:
Панкреонекроз – тяжелое заболевание, требующее оперативного вмешательства. После хирургического лечения наступает период восстановления, который требует особого внимания и ухода. Врачи подчеркивают, что важно строго соблюдать все назначения и рекомендации специалистов, чтобы избежать осложнений. Пациентам необходимо придерживаться диеты, исключающей жирные и острые продукты, а также воздерживаться от алкоголя. Регулярные посещения врача для контроля состояния и проведения необходимых процедур играют ключевую роль в процессе выздоровления. Важно помнить, что после операции по панкреонекрозу каждый шаг в реабилитационном периоде имеет значение и влияет на итоговый результат.
Опыт других людей
Панкреонекроз – тяжелое заболевание, требующее оперативного вмешательства. Люди, пережившие эту операцию, отмечают сложность послеоперационного периода. Начальная фаза характеризуется болями и ослаблением организма. Однако, по мере восстановления, пациенты отмечают постепенное улучшение самочувствия. Важную роль играет поддержка близких и профессиональное медицинское наблюдение. Соблюдение рекомендаций врачей, правильное питание и физическая активность помогают вернуться к полноценной жизни после операции.
Видео операции
Частые вопросы
Какую операцию делают при панкреонекрозе?
Когда состояние пациента стабилизировано (не ранее, чем через 5 суток от начала консервативного лечения) проводят операцию. Объем ее, как правило, заключается в иссечении омертвевших тканей (некрэктомия) и нормализации оттока из поджелудочной железы вырабатываемых ее клетками ферментов.
Сколько времени нужно для восстановления поджелудочной железы?
Если проток поджелудочной железы или жёлчный проток блокируются жёлчным камнем, то острый приступ обычно продолжается только несколько дней. В серьёзных случаях, человеку может потребоваться внутривенное питание (парентеральное питание) от 3 до 6 недель, пока поджелудочная железа восстанавливается.
Что можно есть после операции панкреонекроза?
Рацион питания после удаления поджелудочной железы включает: Супы, приготовленные исключительно на овощных бульонах с тщательно разваренными и перетертыми овощами/хорошо разваренными крупами (манной, геркулес, рис). Заправлять супы разрешается сливочным/растительным маслом, сметаной, подсушенной мукой, сливками.
Сколько длится реабилитация после острого панкреатита?
При лёгкой форме острого панкреатита восстановление занимает 1-2 недели. Во избежание рецидивов рекомендуется соблюдать указания гастроэнтеролога и встать на диспансерное наблюдение. Для улучшения восстановления рекомендуется лечение в санатории-профилактории.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Следуйте рекомендациям врача относительно диеты после операции на поджелудочной железе. Избегайте жирной, острой и жареной пищи, употребляйте легкоусвояемые продукты, чтобы не нагружать пищеварительную систему.
СОВЕТ №2
После операции на поджелудочной железе важно следить за своим образом жизни: отказаться от курения, употребления алкоголя, заняться физическими упражнениями по мере восстановления.
СОВЕТ №3
Не пренебрегайте рекомендациями врача относительно приема лекарств и контроля за состоянием здоровья после операции. В случае возникновения каких-либо неприятных симптомов, немедленно обращайтесь к специалисту.