Перед тем как определить язву желудка, поработать приходится сразу нескольким специалистам. Диагноз ставят после того, как пациента обследует терапевт, эндосколист, рентгенолог, хирург. Распознать язву желудка помогают морфолог и врач-лаборант. В задачи всех специалистов входят:
- оценка строения желудка;
- обнаружение язвенных дефектов, их формы и величины;
- исключение других патологий;
- изучение функций;
- наблюдение за течением болезни.
Когда возникает язва желудка, определение патологии зависит от жалоб пациента. Основные признаки – болевой и диспептический синдромы. Настораживают врача симптомы, которые происходят несколько раз в неделю. Пациенты жалуются на тошноту, боли, тяжесть в желудке, изжогу, рвоту.
Как понять что именно язва желудка у больного? Для точной диагностики применяются методы непосредственного обследования, инструментальные и лабораторные методы. Определяется язва при пальпации, осмотре, прослушивании и перкуссии. Узнать язву желудка специалист может при предварительном осмотре пациента. В зависимости от тяжести патологии, больной может находиться в вынужденной позе (на боку, подтянув под живот ноги или на животе). Если она осложнилась прободением, больной лежит, не двигаясь на спине.
Выявить язву желудка можно при осмотре кожных покровов и полости рта. Бледная кожа может свидетельствовать о развитии анемии, которая возникает при кровотечениях. Возникающие обострения приводят к снижению веса и потере упругости кожи. Если язвенная болезнь желудка протекает с перфорацией, у пациента отмечают сухость языка с выраженным налетом. Часто отмечают наличие заболеваний зубов и десен.
Обнаружить язву желудка помогают анализы. Показатели крови часто указывают изменения в содержании эритроцитов и развитие постгеморрагической анемии. При не осложненном течении может быть повышен гемоглобин. При осложнениях выявляют лейкоцитоз и высокое СОЭ. Концентрация в сыворотке гастрина при обострении резко увеличивается. Анализ кала играет большую роль в диагностике болезни. Проверяют язву желудка по наличию в кале скрытой крови.
УЗИ
В зависимости от правильной подготовки к обследованию, зависит, покажет ли язву желудка УЗИ или нет. Предпочтительно проводить УЗИ при помощи прибора, который работает в режиме реального времени, так как получается качественное изображение органа. Проводят обследование натощак утром. Если имеется язва желудка, УЗИ помогает выявить места наибольшей болезненности (при помощи пальпации под контролем аппарата), определить тонус и перистальтику, и эвакуаторную способность желудка. Особое внимание при обследовании уделяют состоянию стенок желудка. В некоторых случаях УЗИ показывает язву желудка, потому что оцениваются стенки всего органа, его контуры.
Мнение врачей:
Для определения язвы желудка врачи обычно применяют комплексный подход, включающий различные методы и исследования. УЗИ желудка может помочь выявить наличие язвы и оценить ее размеры. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) позволяет непосредственно визуализировать язву и взять биопсию для дальнейшего анализа. Рентгенологические признаки также могут указывать на наличие язвы. Для дополнительного подтверждения диагноза могут проводиться специальные тесты, такие как тест на Helicobacter pylori. В случае необходимости врач может рекомендовать биопсию для более точного определения характеристик язвы и ее возможного злокачественного характера.
ФГДС
ФГДС при язвенной болезни желудка помогает изучить состояние органа при помощи оптического прибора, который оснащен гибкой волоконной оптикой. Благодаря этому методу можно увидеть месторасположение язвы, оценить ее размер, взять ткань на биопсию. Также ФГДС позволяет давать оценку терапии. В 90% случаев благодаря ФГДС удается поставить точный диагноз, а также выявить сопутствующую патологию. Обычно метод не приводит к осложнениям и практически безопасен.
Противопоказаниями к его проведению являются:
- сердечная недостаточность (декомпенсированная);
- острый инсульт;
- инфаркт миокарда;
- сужение пищевода;
- ожоги пищевода;
- большая аневризма аорты;
- терминальные состояния.
Если у больного язва желудка, ФГДС (видео) помогает увидеть состояние слизистой, уточнить деформацию органа и наличие двигательных нарушений. Экстренную ФГДС проводят для того чтобы исключить перфорацию язвы или для установления источника кровотечения.
Рентгенологическое исследование
Если невозможно выполнить ФГДС, проводят рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет диагностировать дефекты ЖКТ. Точность этого метода составляет 80%. Рентгенологические признаки язвы рентгенологи описывают как “нишу”, напротив которой находятся спазмированные мышцы (“указывающий перст”). Наиболее часто показан рентген больным, которые имеют следующие признаки:
- дисфагия;
- желудочный дискомфорт;
- рвота;
- резкое снижение веса;
- боли;
- уплотнения в животе;
- выявление скрытой крови;
- анемия;
- нарушение секреторной функции.
Выделяют основные методы рентгенологического исследования: традиционное, неотложное, двухфазное, проверочное и двойное контрастирование. Язва желудка на рентгене выявляется чаще при методе двойного контрастирования (с применением контрастного вещества и воздуха). Врачи изучают моторную функцию ЖКТ, компенсаторную возможность органа, чтобы в дальнейшем провести адекватную терапию.
Опыт других людей
Методы диагностики язвы желудка вызывают разные мнения среди людей. Некоторые считают, что УЗИ является простым и безопасным способом определения язвы, но не всегда дает точный результат. ФГДС считается более надежным методом, однако многие опасаются процедуры из-за неприятных ощущений. Рентгенологические признаки могут быть неоднозначными и требуют дополнительных исследований. Тесты и биопсия считаются наиболее точными методами, но требуют времени и дополнительных расходов. Важно обратиться к врачу для выбора оптимального метода диагностики, учитывая индивидуальные особенности организма.
Тесты на наличие Heliсobaсter pylоri
Выделяют инвазивные и неинвазивные тесты, которые помогают выявить бактерию, вызывающую язву – Heliсobaсter pylоri . К инвазивным относятся тесты с исследованием кусочков ткани, которые берут во время проведения ФГДС или исследование крови. Исследование слюны, мочи, кала, выдыхаемого воздуха – неиванзивные тесты. Язвенная болезнь при помощи данных тестов диагностируется и контролируется ее заживление. Выделяют несколько неинвазивных тестов.
Урезанный дыхательный
Принцип теста основан на том, что бактерия геликобактер способна разлагать мочевину, в результате чего получается аммиак и СО2. Натощак пациенту берут 2 пробы выдыхаемого воздуха, затем дают легкий завтрак и специальный субстрат, который содержит раствор мочевины с меченым углеродом. После приема тестового субстрата берут пробы выдыхаемого воздуха каждые 15 минут в течение часа и определяют на специальном оборудовании количество меченого углерода. При помощи этого теста в 98% случаев достоверно определяют наличие бактерии. Следует отметить, что метод абсолютно безопасный. Тест не проводят, если язва желудка кровоточит.
Иммунологические тесты
Применяются в том случае, если невозможно провести дыхательный тест. Исследование основано на том, что бактерия хеликобактер вызывает иммунологические реакции, вырабатывая специфические антитела. Их находят в слюне, моче, кале, крови.
Быстрый урезанный
Для проведения исследования требуется кусочек ткани (биоптат), который тестируют на наличие бактерий при помощи специального индикатора, содержащего мочевину и реактив. Интенсивность реакции будет зависеть от количества бактерий в биоптате.
Бактериологический тест
Это исследование самое точное и дает 100% результат. Тест позволяет выделить чистую культуру и изучить ее свойства и чувствительность к препаратам. Для его проведения необходимо специальное оборудование и дорогие реактивы. Само исследование биоптата занимает до 7 дней. Для первичной диагностики применяют урезанный дыхательный или иммунологический тесты. Если картина ясная, для уточнения применяют специальные экспресс – тесты с иммунологической методикой. При серьезных исследованиях применяют урезанный дыхательный, урезанный быстрый и бактериологический тесты.
Роль биопсии в диагностике и лечении
Биопсия при язве желудка проводится из определенного участка слизистой. Это исследование имеет большое значение для диагностики. Существуют основные методы забора материала: аспирационный и гастроскопический. При аспирационной биопсии материал берут с помощью зонда. Роль биопсии, которая осуществляется при эндоскопическом исследовании, важна, так как позволяет определить изъязвления в слизистой. Иногда биопсия дает ложноотрицательные результаты. Это связано с недостаточным количеством материала или попадании в биоптат нежелательной ткани (некротической, грануляционной). Погрешности могут быть связаны с неспокойным поведением пациента во время проведения исследования. Чтобы выбрать правильную тактику терапии, врачу следует исключить погрешности, выполнять процедуру тщательно с забором не менее 6 кусочков материала.
Частые вопросы
Можно ли увидеть язву на Фгдс?
Обнаружить язву возможно только во время проведения гастроскопии! Именно поэтому при любом дискомфорте в верхних отделах ЖКТ целесообразно сделать гастроскопию и посмотреть, что на самом деле происходит в ваших органах.
Читайте также:
Какие исследования при язве желудка?
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, исследование на наличие Helicobacter pylori, антитела к Helicobacter pylori, исследование кала на скрытую кровь, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, Ещё
Как по анализам определить язву?
Стандарт обследования при подозрении на язву желудка обычно включает в себя анализ кала на скрытую кровь. Причиной воспалительного процесса в желудке может быть бактерия Helicobacter pylori. Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо установить её присутствие в желудке пациента.
Как обследовать язву желудка?
Язва диагностируется при помощи общего анализа крови и мочи, осуществляется исследование кислотности желудочного сока, проводится диагностика методом эзофагогастродуоденоскопии. При подозрении на внутреннее кровотечение и для точной постановки диагноза, собирается анализ кала на скрытую кровь.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрения на язву желудка, обратитесь к врачу для проведения необходимых исследований. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать заболевание.
СОВЕТ №2
При постановке диагноза язвы желудка, не стоит полагаться только на один метод исследования. Чаще всего используется комплексное обследование, включающее различные методы.
СОВЕТ №3
Помните, что раннее выявление язвы желудка повышает шансы на успешное лечение и предотвращение осложнений. Не откладывайте визит к врачу, если у вас есть характерные симптомы.
Загрузка...
