На протяжении всей истории лечения больного активное участие принимает некоторое количество персонала. В том числе и медсестры. Их задача заключается в том, чтобы исполнять назначения врача и следить за тем, чтобы пациент принимал необходимые лекарства. Особенно важно выполнять все указания врача, когда речь идёт об остром гастрите.
Для того чтобы не запутаться в диагнозах и назначениях существует история болезни.
История болезни включает в себя все основные данные, необходимые для дальнейшего лечения, больного острым гастритом. Туда входят: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение, методы диагностики и многое другое. Каждый пункт истории необходим, так как заключает в себе индивидуальные характеристики больного, а также индивидуальный диагноз по совокупности анализов.
Основные исполняемые действия истории болезни при остром гастрите – это сестринский процесс. Он состоит из 5 этапов, которые необходимо соблюдать:
- На первом этапе в историю вносятся данные о больном, его состояние вследствие первичного обследования. Также важной задачей является определение состояния здоровья в свете обострения гастрита.
- Второй этап – постановка диагноза. Несмотря на то, что младший медперсонал не имеет квалификации врача, в сестринский процесс входит постановка первичного диагноза, который затем вносится в историю болезни.
- Третий этап – планирование действий. Этот процесс предполагает занесение плана действий над больным в историю болезни. Занесённые данные будут носить характер предварительных, а не окончательных. Окончательные процедуры подтверждает врач.
- После того, как лечащий врач подтвердил или изменил диагноз и процесс лечения, в ход идёт четвёртый этап – сестринский план. Суть это этапа в том, чтобы осуществлять реализацию плана поставленного врачом, в сестринском процессе.
- Пятый этап остаётся за врачом и пациентом. Он необходим для того, чтобы определить качество ухода в течение всего лечения.
В сестринский процесс также входит и уход за пациентом, который болен острым гастритом. В истории болезни указываются, какие манипуляции проводились над пациентом в процессе лечения.
Во время ухода за больным медсестра должна разъяснить пациенту необходимые действия с его стороны для скорейшего выздоровления. В частности, в сестринский процесс входит разъяснение о вреде курения и употребления алкоголя. Особенно это важно, если в истории болезни стоит диагноз острый гастрит. Также ей необходимо следить за массой тела больного, его передачами от родственников. В ее обязанности входит и подготовка больного острым гастритом к процедурам, которые назначаются врачом. В частности, подготовка к гастроскопии, рентгенологическому исследованию.
В историю болезни также необходимо вносить все манипуляции, совершаемые вне процесса лечения. А именно, кровотечения, манипуляции перед исследованиями (такими как гастроскопия) и прочее.
Клиника
Помимо постановки диагноза в истории болезни присутствует клиника острого гастрита. Клиническая картина необходима для того, чтобы выяснить все индивидуальные процессы, которые протекают при обострении гастрита у больного.
В частности, необходимо отмечать клинические симптомы: боли в животе. Какие именно они – резкие или постоянные. Во многом, клиника будет зависеть о того, что ел больной за несколько часов до обследования. Присутствует тошнота или рвота, изжога, отрыжка и другие симптомы. Все эти клинические анализы необходимы, для того чтобы определить диагноз, а также форму острого гастрита. В некоторых случаях, возможно, что болезнь будет протекать совместно с другими заболеваниями, а значит, метод лечения и диагностики изменятся.
В историю болезни заносятся также и клинические показания больного, которые он испытывал в первые несколько часов после возникновения обострения болезни. Такие данные необходимы для того, чтобы определить клинический диагноз, вид гастрита: катаральный, фиброзный, коррозийный, флегмонозный. Это очень важно, так как лечение этой болезни будет абсолютно разное.
Читайте также:
Мнение врачей:
Острый гастрит – это распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что клиника острого гастрита может проявляться разнообразными симптомами, такими как боль и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога. Этиология заболевания часто связана с нарушением рациона и диеты, употреблением острой, жирной, кислой пищи, а также стрессовыми ситуациями. Патогенез острого гастрита обусловлен воспалительными процессами в слизистой оболочке желудка, что приводит к нарушению его функций. Важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить осложнения.
Причины
Указание этиологии в истории болезни при обострении гастрита очень важно. Так как именно этот пункт показывает причину возникновения болезни.
Этиология болезни могжет быть самой разной. Если речь идёт о еде, то стоит отметить, что употребление алкоголя, курение, даже банальное переедание очень сильно сказывается на факторах возникновения острого гастрита.
В истории болезни в этиологический анализ также входят и эндогенные этиологические факторы возникновения острого гастрита. Это факторы на клеточном уровне: массовый распад белков, повышение в крови содержания азота, нарушение обмена веществ, заболевания почек и печени (атрофия).
Опыт других людей
Клиника острого гастрита часто характеризуется сильными болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой и общей слабостью. Люди отмечают, что симптомы могут возникать после употребления острой, жирной или кислой пищи, стрессов или приема некоторых лекарств. Этиология острого гастрита связана с бактерией Helicobacter pylori, автоиммунными процессами или химическими раздражителями. Патогенез заключается в воспалении слизистой оболочки желудка, что приводит к нарушению его функций. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках острого гастрита для своевременного диагноза и лечения.
Механизм зарождения
В истории болезни больного особую роль уделяют патогенезу. Этот пункт показывает, каким образом был получен острый гастрит.
Например, катаральный (простой) гастрит. Его патогенез – это агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудка. Раздражителями при образовании острого гастрита могут стать такие продукты как уксус или острый перец. В некоторых случаях это не процесс переваривания продуктов питания и не механические повреждения. Возможно, что образование острого гастрита – это возникновение инфекционного заболевания.
Патогенезом при катаральном виде считаются повреждения слизистой оболочки желудка, которые могут быть вызваны самыми разными образами, в том числе и на клеточном уровне.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для острого гастрита?
Острый гастрит проявляется болью или дискомфортом в области желудка, тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, аппетитом, возможно появлением крови в рвотных массах или кале.
Какие факторы могут способствовать развитию острого гастрита?
К развитию острого гастрита могут привести употребление острых, жирных, кислых продуктов, алкоголь, стресс, инфекции (например, Helicobacter pylori), определенные лекарственные препараты.
Каковы методы диагностики острого гастрита?
Для диагностики острого гастрита используются методы эндоскопии (гастроскопия), анализ крови на наличие Helicobacter pylori, а также исследование фекалий на скрытую кровь.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на острый гастрит обратитесь к врачу для проведения необходимых обследований и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить заболевание.
СОВЕТ №2
Следите за своим рационом питания, исключите из рациона острые, жирные, кислые и пряные блюда, которые могут усугубить состояние слизистой оболочки желудка.
СОВЕТ №3
Пейте достаточное количество воды в течение дня, это поможет уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка и способствует ее заживлению.
Загрузка...
