Диагностика асцита

Существует несколько методов определения асцита: визуальный осмотр больного, инструментальная диагностика и лабораторные анализы. Первые два направления исследований помогают выявить наличие лишнего количества жидкости в животе, третье предназначено для нахождения причин заболевания. В норме у здорового человека между висцеральной и париетальной брюшиной находится всего 75 мл ультрафильтрата. Он помогает исключить процесс трения между двумя органами, тесно соприкасающимися друг с другом (тонкого и толстого кишечника, например). Сегодня диагноз асцит ставится тогда, когда объем жидкости увеличивается до полутора литров.

Когда у больного подразумевается асцит, диагностика начинается со сбора анамнеза патологического состояния. В первую очередь выявляются и записываются имеющиеся жалобы. Важно выяснить, когда появились первые симптомы асцита, с чем связывает их больной, имеются ли у него какие-либо хронические заболевания. Врач обязательно спрашивает и о перенесенных ранее заболеваниях, и о наличии операций, инфекций.

Затем производится визуальный осмотр. Измеряется объем живота, изучается состояние кожи. Отвечая на вопрос, как определить асцит, любой опытный врач обратит внимание на округлость живота, на напряженную прозрачную кожу, очень гладкую на ощупь. При пальпации выявляется диффузная болезненность кожи. Когда жидкость в брюшине скапливается постепенно, нижние ребра приподнимаются, а нижняя часть грудной клетки расширяется. В акт дыхания постепенно включается диафрагма, и это тоже становится визуально видно, а значит, подтверждает диагноз.

Если подозревается асцит, дальнейшая диагностика осуществляется с применением метода перкуссии. Больного укладывают в положение лежа, жидкость вся уходит в задние нижние отделы, кишечник, заполненный воздухом, наоборот, всплывает вверх. Постукивания по верхней стенке брюшины позволяют выявить тимпанический звук, удары рукой по нижним отделам рождает глухую волну. Наличие тимпанического звука говорит о том, что в животе скопилось как минимум полтора-два литра воды. Наличие меньшего объема перкуссия выявлять не позволяет, в этом случае диагноз подтверждается иначе.

Инструментальная диагностика асцита

Сегодня диагноз асцита на более ранних стадиях проводится с применением рентгена. Он может показать наличие любого количества жидкости. А вот определить ее объем можно только при помощи УЗИ и томографии, асцит на УЗИ выглядит анэхогенной с редкими эхогенными включениями. При помощи ультразвукового исследования можно выяснить причину асцита (цирроз печени, алкогольных гепатит, почечную недостаточность, синдром Бадда, заболевания поджелудочной железы, поражения желчного пузыря или желчевыводящих путей).

Так же УЗИ покажет, если есть воспаление органов малого таза, опухоли брюшной полости. Уточнить диагноз асцит помогает и компьютерная томография. Трехфазовое контрастное исследование, а также магниторезонансная томография целесообразна тогда, когда диагноз асцит может быть следствием онкологии.

Если врач подозревает какую-либо конкретную причину развития асцита, он может назначить дополнительные методы инструментального определения асцита:

Допплерография позволяет выявлять нарушения кровотока портальной вены.
Гепатосцитиграфия используется при подозрениях на существование болезней почек.
Эзофогастроскопия подтверждает наличие варикоза вен желудка и пищевода.

Мнение врачей:

Диагностика асцита требует комплексного подхода и высокой квалификации специалистов. Врачи отмечают, что основой для диагностики является физикальное обследование пациента с учетом его медицинской истории. Пальпация живота, аускультация, перкуссия – важные методы для определения наличия асцита. Однако, для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных исследований, таких как ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография или лапароцентез. Врачи подчеркивают, что своевременная и точная диагностика асцита позволяет назначить эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения.

Уроки пропедевтики: диагностика асцита #лекции #диагностика #асцит #медицина

Лабораторная диагностика асцита

Лабораторная диагностика активно используется для выявления этиологии водянки живота. Больному назначается:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Анализ HBsAg и anti-HBs (подтверждает наличие вирусных гепатитов).
Проба Ривольта.

Рассказывая о том, как определить асцит, специалисты обращают внимание на процедуру лапароцентеза. При помощи нее производится забор жидкости, скопившейся в животе. Ее состав тоже тщательно изучается. Специалисты выявляют:

Количество воспалительных клеток.
Число нейтрофилов.
Количество белка в крови.
Наличие или отсутствие туберкулезного возбудителя.
Уровень глюкозы и качественный состав ферментов.
Наличие или отсутствие злокачественных клеток.

Кроме этого, используя жидкость, специалисты делают бактериальный посев и выявляют возможность инфицирования. Такая диагностика позволяет предотвратить худшие прогнозы.

Читайте также:

Что такое асцит: причины появления, симптомы, виды и особенности лечения

Опыт других людей

Диагностика асцита – процесс, который играет важную роль в выявлении и оценке жидкости в брюшной полости. Люди, обратившиеся к врачам с подозрением на асцит, отмечают, что точная диагностика помогает своевременно начать лечение и предотвратить осложнения. Они отмечают профессионализм врачей, проводящих обследование, и внимательное отношение к каждому пациенту. Пациенты, прошедшие диагностику асцита, подчеркивают важность регулярного медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций специалистов для успешного лечения этого состояния.

https://youtube.com/watch?v=5jmmTHBs9WU

Дифференциальная диагностика асцита

Визуальные признаки, которыми проявляется заболевание, могут быть схожими с симптомами кисты яичников, брыжейки или ретроперитонеальной кисты. Образование иногда заполняют всю полость брюшины, поэтому появляется большой округлый живот. Исключить подобную патологию помогает дифференциальная диагностика, в этом случае методы определения асцита строятся на принципе исключения признаков, не подходящих к анамнезу или этимологии водянки живота. Сегодня дифференциальная диагностика асцита используется достаточно активно там, где есть возможность применить все способы постановки диагноза, описанные выше.

Частые вопросы

Диагностика и лечение сложного случая: неизвестная причина асцита

Какой анализ показывает асцит?

Коагулограмма, биохимия крови и серологические тесты. Обзорная рентгенография брюшной полости. Выявляет наличие свободной жидкости.

Как понять есть асцит или нет?

Увеличение массы тела, изменение объема живота, что чаще всего пациент замечает, когда одежда становится маленькой, брюки не сходятся на поясе и т. Д. , чувство распирания, тяжести в животе, метеоризм, постоянная изжога, частая отрыжка воздухом, боли, дискомфорт в области живота, периодическая тошнота.

Можно ли по узи определить асцит?

Свободная жидкость в брюшной полости (асцит) – это серьезный симптом, который является осложнением целого ряда заболеваний. УЗИ является доступным, информативным, неинвазивным и безопасным методом обнаружения асцита.

Как определить скопление жидкости в животе?

Жидкость постепенно накапливается, поэтому живот увеличивается и становится слишком напряженным. Когда пациент с асцитом лежит, живот растекается, появляются валики по бокам. В положении стоя живот человека обвисает, наблюдается выпячивание пупка. Если жидкости становится слишком много, возникает одышка.