Симптомы прединсульта у женщин

Нарушения питания головного мозга встречается, согласно статистическим данным, у каждого десятитысячного человека на планете.

Представительницы слабого пола страдают в 4 раза реже, чем мужчины, что обусловлено свойствами гормонов-эстрогенов. Они способствуют естественному растворению холестериновых бляшек, выведению липидов низкой плотности и предотвращению стеноза крупных артерий.

Прединсульт представляет собой неотложное состояние. Это еще не острый некроз церебральных тканей, но уже тревожный звонок, предвестник опасного процесса.

В рамках медицинской науки он имеет несколько названий: цереброваскулярная недостаточность, транзиторная ишемическая атака или микроинсульт. Это взаимозаменяемые понятия, потому и рассматривать их нужно как идентичные явления.

Симптомы представлены несколькими группами моментов: неврологическими, психическими, прочими, не имеющими отношения к мозгу и высшей деятельности ЦНС.

Первые признаки прединсульта у женщин неспецифичны: головная боль, тошнота, нарушения работы органов чувств. То же самое может быть на фоне гипертонического криза, падения уровня сахара и прочих состояний.

Актуален вопрос дифференциальной диагностики рутинными методами, на месте, до или сразу после транспортировки больной в стационар.

Несмотря на то, что предынсульт отличается идентичными моментами у мужчин и женщин, развитие патологии у женщин имеет свои закономерности:

• Длительный предшествующий период. Транзиторная ишемия не развивается внезапно, всегда есть начальная стадия. Продолжается она порядка 2-3 недель, бывает дольше.
• Общая тяжесть состояния. Парадокс состоит в том, что, несмотря на сравнительную редкость становления, предынсульт у женщин протекает тяжелее и чаще заканчивается полноценным некрозом.
• Выраженность проявлений. Напрямую связана с предыдущим моментом.
• Наконец, высокая вероятность неотложного состояния. В основном — отмирания тканей.

Общемозговые симптомы

Возникают первыми. Присущи всем без исключения пациенткам в остром предынсультном состоянии.

Специфичность отсутствует, потому только по указанным проявлениям сказать, что стало причиной ухудшения самочувствия невозможно.

Головная боль

Выраженные невыносимая. Возникает внезапно, понятного фактора развития симптома нет. Пациентка занимает вынужденное положение, обычно лежа на боку, чтобы облегчить неприятное ощущение.

Дискомфорт локализован в затылке или висках. Иногда локализацию синдрома невозможно определить вовсе, он разливается по всей голове.

Анальгетики оказывают частичное действие, полного купирования боли не происходит. Дискомфорт тюкает, отдает в затылок вслед за биением сердца.

Внезапное исчезновение симптома в подобном случае говорит об улучшении состояния.

При этом нужно проявить внимание:

• На фоне предынсульта органических изменений в мозгу не происходит, потому эпизод устраняется полностью и бесследно.
• Что же касается полноценного инсульта, прекращение дискомфорта скорее указывает на дальнейшее экспансивное распространение гибели нейронов.

Головокружение

Возникает так же спонтанно. Причины в нарушении нормального питания церебральных структур. Мир вращается, земля в буквальном смысле уходит из-под ног.

Проявление предынсульта может быть обусловлено поражением сразу нескольких областей церебральных структур: мозжечка, гиппокампа, лобной доли.

Пациентка ложится, не может ориентироваться в пространстве. Облегчение наступает только по окончании острого эпизода.

Тошнота, рвота

Результат рефлекторного раздражения особых центров головного мозга. В нормальных условиях они реагируют на высокую концентрацию в крови отравляющих компонентов.

Яды стимулируют скопления нервных клеток, дают сигнал пищеварительному тракту эвакуировать содержимое. После этого количество вредных веществ резко падает за счет уменьшения всасывания.

На фоне прединсульта отравляющих соединений нет. Причины тошноты и рвоты рефлекторной стимуляции. А это, в свою очередь, итог ишемии (кислородного голодания). Нейроны недополучают крови, отсюда хаотичное спонтанное возбуждение.

Сонливость, слабость, проявления астении

В любое время дня. Признаки развиваются сразу после начала острого нарушения мозгового кровообращения. Пациентка ложится, не может что-либо делать.

Обычно усталость сопряжена с апатией. Нет ни сил, ни желание работать, выполнять какие-то действия, да и возможности такой нет по причине выраженной сопутствующей клиники.

После восстановление мозгового кровотока общий тонус нервной системы возвращается спустя несколько часов, это не сиюминутный процесс.

Повышенная потливость

Также имеет рефлекторное происхождение. Развивается аномальное расширение периферических сосудов, это приводит к повышенной теплоотдаче.

Причина в хаотичных сигналах от гипоталамуса, а именно преоптического ядра, ответственного за терморегуляцию. На протяжении одного предынсультного эпизода симптом может развиться неоднократно.

Субъективно пациентка чувствует приливы жара, независимо от температуры в окружающей среде.

Внимание:

Если женщина находится не улице — это крайне опасно, потому как повышенная отдача тепла очень скоро приведет к переохлаждению.

Бледность кожных покровов

Возникает в результате активизации вегетативной нервной системы. Может спутать врачей, ложно указав на сердечные патологии. Для уточнения состояния проводится ряд специфических тестов.

Нарушения сознания

По типу обмороков. Обычно неглубоких. Пациентку легко вывести из синкопального состояния громким окриком, применением раствора аммиака (нашатырного спирта).

Глубина проявления зависит от локализации ишемического очага. Наиболее выраженные нарушения возникают при поражении гиппокампа, лобной доли.

Симптомы предынсультного состояния у женщин представлены неврогенными нарушениями. Позже присоединяются прочие признаки, имеющие локальный характер с точки зрения головного мозга.

Очаговые проявления

Возникают одновременно с общими или чуть запаздывают. Конкретные моменты зависят от расположения очага ишемии.

Лобная доля мозга

Отвечает за мыслительную активность, способность к логическим построениям, синтез новой информации из уже имеющихся данных, поведение, тонус мышц и некоторые прочие функции.

У представительниц прекрасного пола чаще отмечаются предвестники надвигающегося ОНМК. Прединсульт проявляется следующими признаками:

• беспричинная тревожность;
• потливость;
• чувство слабости;
• зябкость конечностей;
• скачки АД;
• тахикардия (120 и более в минуту);
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос или запор);
• гиперемия лица;
• сухой кашель.

Возникшие симптомы прединсульта не всегда кажутся опасными. Женщина игнорирует признаки приближающегося заболевания, считая, что после отдыха самочувствие улучшится.

Признаки инсульта в зависимости от формы течения заболевания

В зависимости от механизма развития патологии, выделяют 2 формы течения заболевания:

• ишемическую;
• геморрагическую.

Ишемическая

Признаки ишемического инсульта появляются после закупорки мозгового сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. У женщины появляется:

• сильная головная боль;
• снижение чувствительности с одной стороны тела;
• односторонние параличи и парезы (слева или справа);
• нарушение координации;
• затруднение глотания;
• невнятная речь;
• оглушенность или потеря сознания.

При ишемической форме чаще возникают симптомы инсульта у женщин пожилого возраста, имеющих повышенный уровень холестерина или склонность к тромбообразованию. У молодых острая ишемия встречается при повышенных гормональных нагрузках (беременность, прием противозачаточных средств) или при злоупотреблении никотином и алкоголем.

Геморрагическая

Происходит из-за разрыва сосуда и образования внутричерепной гематомы или геморрагической пропитки мозговой ткани. Этот вид патологии встречается, примерно, в 6-8% случаев.

Причины вызывающие геморрагический инсульт у женщин:

• аневризма (выпячивание участка сосудистой стенки);
• истончения сосудов из-за болезни или вредных привычек;
• врожденные сосудистые аномалии;
• черепно-мозговые травмы.

Первые признаки инсульта при кровоизлияниях немного отличаются от ишемии. У больной появляются:

• затруднение ориентации в пространстве и собственной личности;
• затруднение дыхания;
• расстройство зрения (двоение, невозможность сфокусировать взгляд);
• мигренеподобная боль;
• непонимание речи;
• гиперемия лица;
• односторонние парезы и снижение чувствительности;
• паралич лица с одной стороны (опущен уголок рта, безвольно повисает щека, полуопущено веко);
• невозможность сохранять равновесие при ходьбе;
• судороги;
• непроизвольное мочеиспускание.

Основное отличие геморрагии от ишемии в том, что состояние развивается внезапно, нет признаков приближающегося нарушения. Ухудшение начинается остро.

По данным медицинской статистики, симптомы инсульта у женщин молодого возраста связаны с появлением кровоизлияний, а для дам старше 60 лет свойственно развитие ишемии.

Важно помнить, что чем младше человек, тем менее выражена клиническая картина. Первые признаки у женщин до 30 лет схожи с приступом острой мигрени или ВСД.

Больные, перенесшие ОНМК, входит в группу риска по развитию рецидивов. Признаки повторного инсульта такие же, как и при первичной острой ишемии.

Как помочь пострадавшей

От того, как оказана первая помощь в домашних условиях зависит дальнейший прогноз лечения. Но не все знают, что делать при первых признаках инсульта.

Алгоритм действий:

1. Уложить пострадавшую на спину, слегка приподняв голову и плечи. При появлении рвоты женщину укладывают на бок.
2. Вызвать «скорую».
3. Успокоить больную.
4. Удалить из помещения лишних людей. Обеспокоенные и плачущие родственники усугубляют тяжесть состояния пострадавшей.
5. Ослабить тугую одежду (расстегнуть пуговицы, снять ремни и др.) для обеспечения нормального дыхания.
6. Измерить давление. Если оно повышено и больная находится в сознании, то разрешено дать таблетку Физиотенза или Каптоприла.
7. Следить за жизненными показателями (пульс, дыхание, АД).

Приехавшим врачам рассказать, какие препараты давались больной и насколько изменились показатели пострадавшей с момента возникновения патологического состояния. Если есть возможность, то к приезду медицинской бригады подготовить все медицинские документы о имеющихся у женщины заболеваниях (выписки из больницы, результаты медицинского обследования). Дополнительная информация поможет врачам при подборе курса восстановительного лечения.

Медицинская помощь

Лечение инсульта условно делится на 3 этапа:

• Острая фаза. Для снижения ишемии головного мозга и уменьшения внутричерепного давления применяют гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, диуретики), антагонисты кальция (Изоптин, Диазем) и спазмолитики (Дротаверин, Атропин). Больной обеспечивают покой, устраняют внешние раздражители (громкие звуки, яркий свет). Также показан прием успокоительных средств (Феназепам, Релиум).
• Подострая фаза. После того, как мозговое кровообращение будет восстановлено, пациентку переводят в общую палату. Женщине проводят сосудистую терапию, назначают симптоматическое лечения. Для восстановления двигательной активности делают массаж, проводят занятия ЛФК и физиопроцедуры.
• Поздний восстановительный период. Больная проходит курсы поддерживающей медикаментозной терапии, занимается ЛФК. Полное восстановление занимает несколько лет.

При больших гематомах (излитие более 30 мл крови) перед проведением консервативной терапии оперативно удаляют скопившийся сгусток для устранения сдавления мозговой ткани.

Источник: sosudyinfo.ru

Описание

Прединсульт – это временное ухудшение кровоснабжения головного мозга (ГМ). Болезненное состояние при приближающемся инсульте имеет ряд характерных признаков, с помощью которых можно определить кризис и заблаговременно его предотвратить. Организм может включить механизмы саморегуляции, благодаря которым симптомы бесследно исчезают на протяжении 24 ч, а функции ГМ полностью восстанавливаются.

При неблагоприятном стечении обстоятельств и неоказании медицинской помощи нарушение мозгового кровообращения может закончиться инсультом – геморрагическим или ишемическим. Такое состояние в некоторых случаях приводит к смерти.

Инсульт (код по МКБ-10 – I63-I64) характеризуется острым нарушением мозгового кровоснабжения, как правило, приводящим к повреждению и отмиранию нервных клеток. Функции организма, соответствующие поражённым участкам, просто выпадают. У человека могут появиться проблемы с речью, памятью, зрением, движением, равновесием, глотанием и т.д.

Виды инсультов:

• геморрагический – возникает в результате разрыва внутримозгового сосуда, излития крови в окружающие ткани, образования гематомы, давящей на близлежащие участки ГМ и вызывающей нарушение их работы;
• ишемический – появляется вследствие закупорки кровеносного сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или эмболом, при этом кровоснабжение участка ГМ прекращается и возникает некроз.

Во время микроинсульта поражаются лишь небольшие участки ГМ. Продолжительность болезненного состояния – от 5 минут до нескольких часов. В этой ситуации кровоснабжение нарушается лишь в мельчайших сосудах.

Инсульт – это острая сосудистая катастрофа в ГМ. Выпавшие функции могут восстановиться спустя какое-то время, а могут исчезнуть навсегда. Если у человека появляются признаки прединсульта, ему срочно нужно оказать доврачебную помощь и вызвать «скорую».

Причины

Если у человека проявляются признаки предынсультного состояния, то на это имеется ряд причин. К ним относятся: сильное переживание, тяжёлая физическая нагрузка, нездоровый образ жизни и вредные привычки. Чаще всего предкризисная ситуация наблюдается у пациентов, имеющих ряд серьёзных патологий. Такой контингент больных относится к группе риска, то есть к категории людей, которым нужно внимательно относиться к своему здоровью.

Предшествовать кризису могут такие факторы:

• длительное влияние стресса или сильное нервное расстройство;
• тяжёлый физический труд, переутомление;
• пристрастие к алкоголю и табаку;
• бесконтрольный приём медикаментов;
• сильное переохлаждение или перегрев организма;
• несоблюдение режима питания, жирная, острая пища, дефицит свежих овощей и фруктов в рационе;
• изменения погодных условий, атмосферного давления, магнитные бури и др.

Группа риска:

• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• нарушение сердечного ритма;
• высокий уровень холестерина;
• нарушение свёртываемости крови;
• малоподвижные или лежачие пациенты;
• преклонный возраст;
• пол (кризис наступает чаще у мужчин, чем у женщин);
• генетическая предрасположенность (наличие у родителей инсульта или инфаркта);
• психоз, депрессия;
• мигрени;
• атеросклероз;
• сосудистые заболевания;
• стенокардия, инфаркт, ишемическая болезнь.

Инсульт может возникнуть в любом возрасте, даже у молодых людей, страдающих рядом хронических заболеваний. Если девушка, парень или ребёнок находятся в группе риска, им нужно постоянно контролировать своё самочувствие, чтобы распознавать приближение кризиса. При появлении предынсультных признаков, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы

Существуют 2 вида преходящего нарушения мозгового кровообращения (ПНМК): транзиторная ишемическая атака (ТИА) и церебральный гипертонический криз. Симптоматика этих двух предынсультных состояний различна.

ТИА – это начальная стадия ишемического инсульта. Причина – сужение или закупорка артерии, которая отвечает за питание мозга. Клиника состояния зависит от сосудистого бассейна, в котором возникло снижение кровотока.

Острая гипертоническая энцефалопатия – это самостоятельный вид очаговой неврологической болезни, когда прединсульт возникает вследствие резкого повышения артериального давления (АД). Уровень АД у больных высокий, он равен 180/120 или 200/140. При таком состоянии кровеносная сеть ГМ переполняется кровью, а проницаемость сосудов увеличивается и жидкость проходит сквозь их стенки.

Прединсульт – основные симптомы ТИА:

• онемение лица и конечностей;
• бледность;
• слабость;
• ослабление пульса;
• асимметрия лица – один из уголков рта опускается вниз;
• нарушение речи;
• состояние оглушения;
• человек может не узнавать знакомых;
• проблемы со зрением: двоится в глазах, смазанность картинки, утрата бокового зрения;
• боль в области сердца;
• односторонние парезы конечностей или отдельных мышечных групп.

Как распознать прединсульт со стороны:

• больной не может улыбнуться;
• рот с одной стороны искривлён;
• человеку тяжело выговорить своё имя или повторить фразу;
• речь невнятная и искажённая;
• он не может поднять обе руки вверх и удержать их в поднятом положении из-за слабости;
• если попросить высунуть прямой язык, то это не получится сделать, орган будет искривлённым.

Предынсультное состояние – первые симптомы геморрагического инсульта:

• резкое повышение АД;
• распирающая изнутри головная боль, которая начинается в затылочной части;
• тошнота и рвота;
• упадок сил, иногда – психомоторное возбуждение;
• трудности с дыханием;
• мелькание пятен перед глазами;
• помутнение сознания;
• усиленное потоотделение;
• лицо становится красным или бледным;
• непроизвольные движения;
• судороги;
• обморок.

Прединсульт – симптомы и первые признаки состояния у женщин:

• головокружение;
• ассиметрия лица;
• опущенная губа;
• слабость одной половины тела;
• ухудшение зрения;
• раздражительность и плаксивость;
• проблемы с речью;
• помутнение сознания.

Прединсульт – симптомы и первые признаки состояния у мужчин:

• головная боль;
• онемение конечностей и лица;
• ощущение слабости;
• ухудшение самочувствия;
• нарушение координации и движения;
• оглушение;
• невнятная речь.

Геморрагический инсульт развивается стремительно. Главные его признаки – резкая головная боль, словно после удара, и кратковременная потеря сознания. Возникает он на фоне гипертонического криза.

Ишемический инсульт развивается постепенно при атеросклерозе или остро во время закупорки тромбом сосуда. У больного появляется онемение конечностей, искривление одной стороны лица, сопор, ступор и помутнение сознания. Симптомы являются предшественниками опасного состояния и на них нужно немедленно реагировать, то есть вызвать «скорую».

Доврачебная помощь

Если у человека есть признаки предынсультного состояния, необходимо срочно обратиться за помощью к медицинским работникам. Спустя несколько минут симптомы могут пройти самостоятельно, но нужно дождаться приезда медиков и пройти обследование. Лечить пострадавшего в домашних условиях народными средствами нельзя. До приезда «скорой» больному можно оказать лишь доврачебную помощь.

Первая помощь при прединсульте:

• обеспечить больному горизонтальное положение;
• голову немного приподнять, положить под неё подушку;
• не сгибать шею;
• расстегнуть тесную одежду;
• открыть в комнате окна для поступления свежего воздуха;
• успокоить больного;
• при рвоте – голову повернуть набок;
• измерять температуру, если высокая – дать жаропонижающее средство (Парацетамол);
• если есть возможность – измерить АД;
• если кровяное давление высокое – дать Каптоприл или Нифедипин;
• если нет медикаментов, то для снижения тонуса нужно перевязать большой палец левой руки резинкой, подержать 2-3 минуты, энергично растереть кисть по направлению к кончикам пальцев;
• под язык положить 2 таблетки Глицина.

Прибывшие на вызов врачи окажут больному необходимую помощь и сделают укол. Если состояние критическое, человека госпитализируют в стационар. Если нет – ему назначат лечение на дому.

Диагностика

Для выявления причин возникновения предынсультного состояния проводится тщательное обследование больного. По результатам диагностики человеку назначают курс терапии.

Методы диагностики:

• измерение АД;
• общий анализ крови;
• анализ крови на уровень холестерина и глюкозы;
• ЭКГ;
• УЗИ сонных артерий шеи;
• КТ и МРТ – для получения изображений головного мозга.

Компьютерная томография проводится для установления наличия кровоизлияния. На основании полученного изображения у больного диагностируется патология. МРТ позволяет увидеть первые структурные изменения в ГМ. При подозрении на инсульт диагностика проводится в первый час после поступления больного в больницу.

Лечение

Лечение любых заболеваний, в том числе и прединсульта, проводится на основании результатов диагностики. Симптомы ТИА и гипертонического криза могут пройти самостоятельно на протяжении нескольких минут или часов. Однако пациентам, у которых наблюдается предынсультное состояние, необходима медицинская помощь, чтобы предотвратить инсульт в будущем.

Основные направления лечения:

• предупреждение риска развития инсульта;
• назначение медикаментов, уменьшающих вероятность возникновения инсультного состояния и предотвращающих образование тромбов.

Чтобы понизить риск возникновения инсульта, больному нужно перейти на здоровое питание, отказаться от жирной пищи, восполнить свой рацион свежими фруктами и овощами. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения, избавиться от вредных привычек. Необходимо ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями и нормализовать свой вес.

Лекарственные средства, которые снижают вероятность инсульта:

• антитромбоцитарные препараты – это лекарства, препятствующие формированию тромбов (Клопидогрел);
• антикоагулянты – уменьшают уровень свёртываемости крови, что приводит к исчезновению кровяных сгустков в сосудах (Варфарин, Дабигатран).

Если во время обследования у больного выявлена патология, ему назначают лечение с целью нормализации функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, уменьшения отёчности ГМ. При ишемической атаке пациентов нужно лечить с помощью антиагрегантов, антикоагулянтов, ноотропов (Пикамилон), нейропротекторов (Кавинтон). В качестве терапии применяют Церебролизин, Актовегин, витаминные препараты, антиоксиданты и другие медикаменты, улучшающие метаболизм и питание тканей.

При гипертоническом кризе назначают препараты для снижения АД, мочегонные медикаменты, нейропротекторы, вазоактивные средства. Нередко при геморрагическом инсульте в критических ситуациях проводят хирургическую операцию. В тяжёлых случаях больного направляют сразу в реанимацию.

Осложнения

Повторный прединсульт может привести к развитию полноценного инсульта. Последствия геморрагического кризиса всегда тяжелее, чем ишемического. Вероятность смертности при этом состоянии гораздо выше. Даже если больной перенёс кризис и выжил, он может долгое время находиться в вегетативном состоянии.

После ТИА или криза у больного нарушается память, умственная работоспособность, зрение. Инсульт нередко становится причиной коматозного состояния, паралича или парезов отдельных групп мышц. Тяжёлый инсульт может стать причиной смерти человека.

Профилактика

Чтобы избежать негативных последствий, нужно заниматься профилактикой инсульта. Людям, страдающим гипертензией или другими заболеваниями сосудов, необходимо избегать физических и эмоциональных перенапряжений, придерживаться здорового питания, вести активный образ жизни. Лекарства следует принимать лишь по назначению врача. Обязательно регулярно проходить обследование в больнице, измерять АД, уровень глюкозы в крови.

Если человек перенёс инсульт, ему потребуется пройти курс реабилитации. С этой целью пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, специальные упражнения для восстановления мимики лица и устранения его асимметрии. Для возвращения прежней речи больному необходимы занятия с логопедом или дефектологом. Нарушение интеллекта и памяти лечится с помощью специальных методик (микрополяризация, Томатис).

Источник: vsepromozg.ru