Что значит дисфункция

• Что такое Эректильная дисфункция
• Распространенность эректильной дисфункции
• Причины развития эректильной дисфункции
• Диагностика эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция происходит в тех случаях, когда возникает неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, на протяжении более трех месяцев. Поэтому редкие эпизодические расстройства эректильной функции или однократные неудачные половые контакты могут иметь ситуационный характер и еще не являться проявлением истинной эректильной дисфункции.

Распространенность эректильной дисфункции

Результаты опубликованных эпидемиологических исследований демонстрируют высокую распространенность эректильной дисфункции по всему миру (порядка 90 млн мужчин). Так, по данным ВОЗ, каждый десятый мужчина имеет нарушение эректильной функции в той или иной степени выраженности.

Что же касается распространенности эректильной дисфункции в России, то данные следующие:

• у 10,1% опрошенных мужчин отсутствуют признаки эректильной дисфункции,
• легкая степень эректильной дисфункции отмечена у 71,3%,
• средняя степень эректильной дисфункции – у 6,6%
• тяжелая степень – у 12% респондентов. [Пушкарь Д.Ю. и соавт. Эпидемиологическое исследование распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. РМЖ №3 от 07.02.2012 стр. 112].

Причины развития эректильной дисфункции

Полноценная эрекция возможна при скоординированной работе нервной системы и сосудов полового члена, при условии адекватного функционирования анатомических структур и гормональной регуляции.

Так, механизм эрекции заключается в том, что нервные импульсы, возникающие при половом возбуждении, вызывают расширение и расслабление тонуса стенок артерий полового члена, тем самым создавая условия для усиленного притока артериальной крови в пещеристые тела, вызывая кровенаполнение полового органа и одновременно с этим пережимая вены, отводящие кровь. Таким образом, пещеристые тела наполняются кровью и половой член становится упругим и твердым, т.е. возникает эрекция.

В развитии эректильной дисфункции выделяют два ведущих компонента:

• органический, обусловленный наличием заболеваний и
• психогенный, связанный с психоэмоциональными факторами.

В ряде случаев эректильная дисфункция может иметь смешанный характер развития.

Органические причины эректильной дисфункции

Среди основных органических причин выделяют: сосудистые (васкулогенные), нейрогенные и гормональные.

Такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ишемическая болезнь сердца, атеросклеротическое поражение сосудов (дислипидемия), а также сахарный диабет могут стать причинами для развития васкулогенной формы эректильной дисфункции.

Снижение уровня тестостерона, нарушение функции щитовидной железы, заболевания надпочечников, являются причинами развития гормональной формы эректильной дисфункции. При выраженном дефиците тестостерона происходит снижение либидо, а также снижение частоты спонтанных (неконтролируемых) утренних эрекций.

Причинами развития нейрогенной эректильной дисфункции являются травма или заболевания спинного мозга, последствия перенесенного инсульта, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли центральной нервной системы.

Стоит отметить, что прием некоторых лекарственных препаратов также может стать причиной развития эректильной дисфункции. Так, например, прием некоторых препаратов для снижения артериального давления, антидепрессантов, нейролептиков, антиандрогенных препаратов, анаболических стероидов, а также прием наркотических средств, способны вызывать лекарственно-индуцированную форму эректильной дисфункции.

В половине всех случаев описанные выше заболевания характеризуются сочетанным отрицательным влиянием на качество эректильной функции. Поэтому эректильная дисфункция обладает полиэтиологическим (многофакторным) характером развития.

Психогенные причины эректильной дисфункции

В случае же развития психогенной эректильной дисфункции, выделяют два типа психологических состояний:

• генерализованный (например, недостаток сексуального возбуждения и трудности при интимной близости) и
• ситуационный тип (например, связанная с партнершей/партнером, внешней обстановкой или стрессом).

Механизм эрекции

Эректильная ткань мужского пениса состоит из пещеристых тел. Само название “пещеристые” говорит о том, что они имеют полую структуру. Когда пещеристые тела заполняются кровью, половой член увеличивается в размерах и становится твердым.

Поступление крови в пещеристые тела происходит благодаря расширению сосудов полового органа. Команду сосудам расшириться дают импульсы нервных клеток, происходящие из головного и спинного мозга. Дирижируют процессом гормоны – тестостерон и серотонин.

Цепочка, по которой проходит половое возбуждение выглядит так:

Мозг–>Нервные клетки–>Гормоны–>Сосуды–>Эрекция

Выйти из строя может любое ее звено, а иногда сразу несколько. В этом случае наступает эректильная дисфункция.

Нарушение потенции, как правило, носит физический или психологический характер. Также причина иметь смешанный тип, когда присутствует и физическое заболевание и психогенный фактор.

Физические причины

К импотенции ведут нарушения таких систем:

• Сердечно-сосудистой. Это гипертония, атеросклероз, венозная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, спазм гладкой мускулатуры сосудов. Заболевания препятствуют полноценному наполнению сосудов пениса кровью и удержанию эрекции.
• Гормональной. Падение уровня тестостерона и серотонина, повышение уровня женских гормонов, сахарный диабет.
• Нервной. Нарушение проходимости нервных импульсов к рецепторам полового члена. Возникает из-за нейропатий, рассеянного склероза, травм позвоночника, инсульта и межпозвонковых грыж.
• Мочеполовой. Воспалительные процессы, травмы, опухоли мочеполовой сферы.

Кроме того, возможно нарушение либидо из-за приема лекарств. Это могут быть противоязвенные, сердечные, гормональные препараты. В этом случае им нужно подобрать аналоги.

Психологические причины

Эректильная дисфункция у мужчин тесно связана с расстройствами психоэмоциональной сферы. Особенно эта связь проявляется у людей образованных и склонных к сомнениям.

Психологические факторы, которые ведут к нарушению эректильной функции:

• Невроз ожидания неудачи. Мужчина, переживший фиаско, блокирует собственную потенцию страхом новой неудачи. Что в очередной раз приводит к проблеме с эрекцией. Возникает замкнутый круг.
• Отношения с партнершей. Охлаждения в отношениях, скандалы, недоверие, обиды.
• Неуверенность в себе. Страх несоответствия “высоким сексуальным стандартам”, навязанным порноиндустрией.
• Неудачный опыт прошлых отношений. Критика со стороны женщины, унижение, обида, могут привести к страху повторения болезненных ситуаций и формированию недоверия к женщинам.
• Психологическая травма. Травмы могут быть вызваны неадекватным воспитанием или пережитым в детстве сексуальным насилием.
• Иррациональные убеждения, связанные с сексом и отношениями.
• Депрессивные состояния. В этом случае физиологически эрекция может быть сохранной, однако снижается либидо – то есть половое влечение.

Как правило, у молодых людей преобладают психологические причины импотенции, а к физическим заболеваниям склонны люди более старшего возраста.

Диагностика эректильной дисфункции

На первичном этапе происходит сбор информации о частоте сексуальных контактов, качестве эрекции, частоте неудачных проникновений, наличие сексуальных дисфункций у партнерши, наличии или отсутствии спонтанных эрекций и т. д.

Поэтому пациенту предлагается заполнить тест, на вопросы которых важно давать честные ответы. Опросник помогает установить предварительный диагноз “эректильная дисфункция” или взять его под сомнение.

Затем выполняются инструментальные и лабораторные исследования. В зависимости от ситуации, пациенту могут быть назначены такие виды обследования:

• анализы на гормоны репродуктивной и эндокринной систем;
• биохимический анализ крови и липидограмма с определением показателя «плохого» холестерина;
• электрокардиограмма;
• допплерография сосудов;
• спермограмма;
• УЗИ органов малого таза;
• кавернозография (рентгенографическое исследование пещеристых тел полового члена с введением в них контрастного вещества);
• вазоактивный тест;
• МРТ головного мозга и позвоночника.

Если обследование не выявит отклонений органического характера, необходимо обратиться к психотерапевту.

Существует ряд признаков, позволяющих сделать предположение о вероятном характере импотенции.

Если причина импотенции носит смешанный характер, понадобится командная работа врача и психотерапевта.

Факторы риска

К снижению потенции приводят такие неблагоприятные факторы:

• Малоподвижный образ жизни вызывает хронический застой в малом, тазу, и как следствие – снижение потенции.
• Жирная пища, переедание ведут к атеросклерозу. Закупоренные сосуды становятся не способны полноценно наполнить пенис кровью и удержать эрекцию.
• Курение. Приводит к спазму сосудов и ухудшению наполняемости полового члена кровью.
• Алкоголь. Злоупотребление ведет к сосудистым спазмам, ухудшению нервной проводимости (сигнал от мозга «не доходит» до пениса), преждевременной эякуляции, снижению оргазменной чувственности, падению либидо.
• Хронические переутомление, недостаток сна, стресс. Ведут к истощению нервной системы, эмоциональному выгоранию, снижению уровня тестостерона. Как следствие, страдают как либидо, так и потенция.
• Ожирение. Это чревато сахарным диабетом, повышением уровня женских половых гормонов и снижением тестостерона.

Как видите, нездоровый образ жизни может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и, в конечном итоге, нанести вред потенции в большей степени, чем пресловутый простатит.

Также к фактору риска относится немолодой возраст – снижается уровень половых гормонов, падает интенсивность кровообращения, а также накапливаются хронические заболевания.

Лечение импотенции

Терапия всегда назначается индивидуально, в зависимости от причин заболевания, и направлена на их устранение.

При эректильной дисфункции часто применяются такие методы лечения:

• сосудорасширяющие таблетированные препараты;
• статины (нормализуют уровень холестерина при атеросклерозе);
• средства, улучшающие нервную проводимость;
• интракавернозное введение вазоактивных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение.

Эректильные нарушения, вызванные психологическими причинами, подлежат коррекции в кабинете психотерапевта или сексопатолога.

Методики работы и длительность процесса определяются на месте – все зависит от индивидуальной ситуации.

В более легких случаях может быть достаточно нескольких приемов. Если причина относится к глубинным, например, последствия травматического опыта, может потребоваться длительная психотерапия.

Очень важно избавиться от вредных привычек, больше двигаться и правильно питаться – иначе результаты лечения будут носить кратковременный характер.

Источник: www.polyclin.ru